<\/p>\n
feu copilote kamikaze de l\u2019A320<\/strong>; ce, avant m\u00eame, que les boites noires de l\u2019appareil aient pu parler. S\u2019autoriser \u00e0 des interpr\u00e9tations hasardeuses devant un tel drame pose de l\u00e9gitimes questions. Quand Bernard Debr\u00e9 r\u00e9pond aux m\u00e9dias, dans les heures qui suivent l\u2019explosion de l\u2019avion, cherche-t\u2019il \u00e0 informer l\u2019opinion, ou \u00e0 cr\u00e9er de nouveau le \u00ab buzz \u00bb ? Le m\u00eame questionnement s\u2019\u00e9tait d\u00e9j\u00e0 pos\u00e9 lors de l\u2019\u00e9dition de son livre \u00ab Les 400 m\u00e9dicaments utiles, inutiles ou dangereux \u00bb : courageux best seller antisyst\u00e8me, qui ne manqua pas de d\u00e9t\u00e9riorer la confiance des patients pour leurs m\u00e9decins moyennant un cruel manque de rigueur scientifique\u2026 Mercantilisme ou maladresse ?<\/p>\n Revenons\u00a0sur le dernier vol de l\u2019A320. Imaginez qu\u2019 Elizabeth Teissier prenne la parole dans les suites du crash volontaire pour promouvoir la valeur des pr\u00e9dictions de son dernier horoscope, au sein duquel\u00a0elle mettait en garde les \u00ab natifs du Verseau \u00bb face aux transports a\u00e9riens\u2026 C\u2019est \u00e0 peu pr\u00e8s ce qui s\u2019est produit lorsque notre d\u00e9put\u00e9, Bernard Debr\u00e9, usa de sa l\u00e9gitimit\u00e9 d\u2019urologue pour avancer une explication psychiatrique \u00e0 l\u2019acte fou du jeune copilote Andr\u00e9as Lubitz : \u00ab Le traitement du copilote est certainement responsable du drame\u2026 \u00bb (Source : Le Point) Donner une hypoth\u00e8se, voire un avis, sur un \u00e9v\u00e9nement tragique sur lequel tant de zones d\u2019ombres existaient alors (et existent encore) rel\u00e8ve plus de l\u2019art divinatoire que de l\u2019analyse critique du scientifique. Plus grave encore, par ces propos Monsieur Debr\u00e9 suscite la m\u00e9fiance envers l\u2019ensemble des personnes d\u00e9pressives et jette l\u2019opprobre sur les m\u00e9decins (psychiatres ou non) qui tentent de les traiter. Rappelons que, si certaines psychoth\u00e9rapies peuvent s\u2019av\u00e9rer efficaces sur les d\u00e9pressions d\u2019intensit\u00e9 mod\u00e9r\u00e9es \u00e0 l\u00e9g\u00e8res, le recours aux traitements pharmacologiques reste incontournable pour les formes s\u00e9v\u00e8res.<\/p>\n Le \u00ab diagnostic<\/strong> \u00bb pos\u00e9 par l\u2019ancien ministre soul\u00e8ve deux questions majeures :<\/p>\n Dans son interview, l\u2019homme politique fait r\u00e9f\u00e9rence \u00e0 la fameuse \u00ab lev\u00e9e d\u2019inhibition<\/strong> \u00bb sous antid\u00e9presseurs. Souvenirs qu\u2019il tire probablement des pages jaunies de ses lointains cours de psychiatrie. Ce ph\u00e9nom\u00e8ne est expliqu\u00e9 par de nombreux auteurs comme une recrudescence paradoxale et temporaire de l\u2019anxi\u00e9t\u00e9 pouvant survenir lors des premiers jours de traitement. Celle-ci peut exister chez certains patients chez lesquels la dimension anxieuse a peut-\u00eatre \u00e9t\u00e9 sous-estim\u00e9e. Si le prescripteur n\u2019a pas pris garde de d\u00e9buter l\u2019antid\u00e9presseur par demi-doses les premiers jours, le sujet peut alors conna\u00eetre une tension interne major\u00e9e, responsable d\u2019une plus grande impulsivit\u00e9. Cet \u00e9tat peut dans ce cas pr\u00e9cis \u00eatre un facteur de risque suppl\u00e9mentaire de passage \u00e0 l\u2019acte auto-agressif, souvent lors d\u2019un raptus irraisonn\u00e9 et brutal\u2026 Cette explication est-elle compatible avec la pr\u00e9m\u00e9ditation de l\u2019acte de Lubitz<\/strong>, et avec le calme apparent, rapport\u00e9 par les derniers t\u00e9moins l\u2019ayant crois\u00e9s avant le drame ?<\/p>\n Autre th\u00e8se qui peut sous-tendre un effet aggravant des m\u00e9dicaments: les antid\u00e9presseurs auraient-ils provoqu\u00e9 un virage de l\u2019humeur chez ce bient\u00f4t trentenaire d\u00e9prim\u00e9 ? Ce ph\u00e9nom\u00e8ne bien connu peut se produire chez un patient \u00e0 la bipolarit\u00e9 ignor\u00e9e et\/ou sous-estim\u00e9e. L\u2019apathie et le ralentissement de la d\u00e9pression peuvent alors laisser place \u00e0 une explosivit\u00e9 parfois destructrice lorsqu\u2019elle se d\u00e9veloppe dans ce que l\u2019on nomme une \u00ab manie dysphorique \u00bb, voire un \u00ab \u00e9tat mixte \u00bb. Si le Professeur Debr\u00e9 avait eu les connaissances (ou la rigueur intellectuelle) suffisantes, c\u2019est certainement l\u2019hypoth\u00e8se qu\u2019il aurait d\u00e9velopp\u00e9e en premier lieu dans ses r\u00e9ponses au journaliste. Mais alors, dans ce cas de figure, est-ce les traitements, eux-m\u00eames qui devraient \u00eatre incrimin\u00e9s, ou bien leur usage inadapt\u00e9, donc la d\u00e9cision th\u00e9rapeutique de les lui avoir administr\u00e9s ? Le b\u00e9n\u00e9fice sanitaire de la p\u00e9nicilline a-t\u2019il d\u00e9j\u00e0 \u00e9t\u00e9 remis en cause par l\u2019existence des cas d\u2019allergies graves d\u00e9clench\u00e9es lors de son absorption par certaines personnes ?<\/p>\n Cette derni\u00e8re hypoth\u00e8se partage pourtant, avec les improbables pr\u00e9c\u00e9dentes, l\u2019avantage d\u2019offrir des coupables d\u00e9sign\u00e9s \u00e0 l\u2019opinion publique. Chacun a besoin d\u2019\u00eatre\u00a0rassur\u00e9 face \u00e0 cette incroyable catastrophe. Il est en effet tr\u00e8s ins\u00e9curisant pour l\u2019\u00eatre humain de ne pouvoir trouver un responsable face \u00e0 un \u00e9v\u00e9nement dramatique. Un dysfonctionnement grossier permet de s\u2019assurer que ce type de catastrophe n\u2019aurait pas du se produire si les r\u00e8gles consacr\u00e9es avaient \u00e9t\u00e9 appliqu\u00e9es. Le naufrage du Costa Concordia avait offert ce r\u00e9confort aux observateurs de ce qui paru \u00e9galement un drame inimaginable.<\/p>\n Autorisons-nous, comme Monsieur Debr\u00e9, \u00e0 ajouter notre hypoth\u00e8se aux pr\u00e9c\u00e9dentes : Et si Andr\u00e9as Lubitz avait pr\u00e9sent\u00e9 ce que l\u2019on nomme un trouble grave de la personnalit\u00e9 (narcissique ou parano\u00efaque, par exemple) lui conservant une \u00ab adaptation de fa\u00e7ade \u00bb, et lui permettant de dissimuler son effroyable dessein, m\u00eame aux services charg\u00e9s de ses examens m\u00e9dicaux r\u00e9guliers impos\u00e9s aux pilotes de ligne ? Cette option serait, reconnaissons le, la plus inconfortable\u2026 Dans le cas o\u00f9 de telles personnalit\u00e9s, rares mais document\u00e9es, sont accul\u00e9es \u00e0 la certitude d\u2019un \u00e9chec imminent (amoureux ? professionnel ?), ce dernier rev\u00eat un caract\u00e8re inacceptable tel qu\u2019il peut conduire \u00e0 \u00e9chafauder un sc\u00e9nario suicidaire, de grande envergure, spectaculaire. Il sert,\u00a0une derni\u00e8re fois, la m\u00e9galomanie mise en p\u00e9ril, au travers d\u2019un dernier champ du cygne. Andr\u00e9as Lubitz aurait alors \u00e9t\u00e9 susceptible de r\u00e9aliser son\u00a0projet d\u00e9j\u00e0 r\u00e9v\u00e9l\u00e9, \u00e0\u00a0une de ses ex-compagnes : \u00ab tout le monde se souviendra de mon nom\u2026. \u00bb<\/p>\n Ce sc\u00e9nario, disculperait les traitements, juste inefficaces sur ce profil de pathologie, mais ne permettrait pas de pointer du doigt un coupable v\u00e9ritable, puisque le meurtrier kamikaze devrait, lui-m\u00eame s\u00fbrement, \u00eatre consid\u00e9r\u00e9 comme malade chronique. Malade dont les troubles sont malheureusement encore aujourd\u2019hui mal \u00e9valu\u00e9s, peu, voire pas, accessibles aux soins psychiatriques.<\/p>\n Il resterait cependant toujours possible de rechercher pourquoi les mesures de s\u00e9curit\u00e9 n\u2019avaient pas anticip\u00e9 ce type d\u2019\u00e9v\u00e9nement ni permis d\u2019y rem\u00e9dier (d\u00e9cision prise de nombreuses compagnies dans une urgence, qui ressemble \u00e0 un aveu de n\u00e9gligence). C\u2019est surtout peut-\u00eatre \u00e9galement l\u2019occasion de reposer la question de l\u2019\u00e9laboration et de l\u2019usage d\u2019outils psychom\u00e9triques fiables et exploitables lorsque de tels enjeux existent\u2026 Les vrais responsables du drame pourraient alors \u00eatre \u00e0 chercher parmi ceux qui persistent \u00e0 penser le champ de la sant\u00e9 mentale pouvoir se soustraires aux obligations d\u2019une approche scientifique, pragmatique, dot\u00e9e de moyens d\u2019\u00e9valuations efficientes et valid\u00e9es. Ceux-l\u00e0 se targuent de consid\u00e9rer que la souffrance mentale ne peut et ne doit se mesurer. La premi\u00e8re mesure serait s\u00fbrement alors de bannir les pseudosciences des disciplines m\u00e9dicales, parmi lesquelles la psychiatrie, de dire adieu aux archa\u00efques tests de Rorschach, aux horoscopes fumeux, et m\u00eame aux gourous omniscients, fussent-ils uro-d\u00e9put\u00e9\u2026<\/p>\n\n