{"id":1211,"date":"2016-08-08T23:12:20","date_gmt":"2016-08-08T22:12:20","guid":{"rendered":"http:\/\/www.choisirunmedecin.com\/blog\/?p=1211"},"modified":"2016-08-09T08:25:40","modified_gmt":"2016-08-09T07:25:40","slug":"usage-precoce-antibiotiques-prise-de-poids-lenfance","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.choisirunmedecin.com\/blog\/usage-precoce-antibiotiques-prise-de-poids-lenfance\/","title":{"rendered":"Antibiotiques et prise de poids chez l&rsquo;enfant"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\">Dans la derni\u00e8re \u00e9dition du <em>Journal of the American Medical Association<\/em> (JAMA), le Professeur Suzanna Esposito de l\u2019Universit\u00e9 de Milan, revient sur une \u00e9tude concernant\u00a0les antibiotiques et publi\u00e9e au sein de la m\u00eame revue le mois pr\u00e9c\u00e9dent. Selon un de ses illustres confr\u00e8res de Philadelphie, les r\u00e9sultats obtenus y semblaient \u00e9carter un lien de causalit\u00e9 entre \u00ab\u00a0survenue d\u2019un surpoids chez l\u2019enfant\u00a0\u00bb et \u00ab\u00a0usage pr\u00e9coce d\u2019antibiotiques en population p\u00e9diatrique\u00a0\u00bb. La p\u00e9diatre italienne semble pourtant, pour sa part, soutenir le contraire. Et force est de constater qu&rsquo;une analyse critique dudit\u00a0article vis\u00e9 et ses arguments statistiques font <em>mouche<\/em>\u00a0!<\/p>\n<p><!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Le Dr Gerber et ses coll\u00e8gues ont, en effet, \u00e9tudi\u00e9 une possible association entre l\u2019exposition aux antibiotiques durant\u00a0les 6 premiers mois de vie et le risque de prise de poids chez l\u2019enfant. Ils conclurent alors qu\u2019il n\u2019y avait pas de lien d\u00e9montr\u00e9. A la lecture de leurs r\u00e9sultats, il existe pourtant une diff\u00e9rence significative lorsqu\u2019on regarde <strong>la prise de poids chez les enfants expos\u00e9s aux antibiotiques sur les 24 premiers mois de vie<\/strong>. Les sous-scores montrent, de plus, un r\u00e9sultat significatif d\u00e8s la premi\u00e8re et unique exposition au traitement, mais qui devient encore plus marqu\u00e9 pour les enfants ayant re\u00e7u des antibiotiques \u00e0 2 reprises, puis encore plus important quand l&rsquo;antibioth\u00e9rapie a \u00e9t\u00e9 prodigu\u00e9e\u00a0\u00e0 3 reprises ou plus. Comment les auteurs de l\u2019article peuvent-ils donc expliquer ne pas avoir relev\u00e9 ces diff\u00e9rences significatives dans la discussion de leur publication\u00a0?<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Plus encore, le m\u00e9decin transalpin rappelle que plusieurs \u00e9tudes ont d\u00e9j\u00e0 montr\u00e9 que les traitements antibiotiques peuvent causer une dysbiose* et que leur effet sur la prise de poids est alors particuli\u00e8rement important dans les 2 premi\u00e8res ann\u00e9es de vie (p\u00e9riode durant laquelle la flore intestinale se d\u00e9veloppe). <strong>Une \u00e9tude r\u00e9cente montrerait d&rsquo;ailleurs que l\u2019exposition aux antibiotiques avant l\u2019\u00e2ge de 2 ans serait pr\u00e9dictive d\u2019un risque d\u2019ob\u00e9sit\u00e9 augment\u00e9 d\u00e8s l\u2019\u00e2ge de 4 ans.<\/strong> Ce risque augmenterait avec la r\u00e9p\u00e9tition des expositions. Les r\u00e9sultats y sont donc superposables \u00e0 ceux de Gerber et ses collaborateurs, mais les auteurs concluent que l\u2019administration d\u2019antibiotiques, \u00e0 plus de 3 reprises, avant l\u2019\u00e2ge de 2 ans est rattach\u00e9 \u00e0 un risque de survenue pr\u00e9coce d\u2019une ob\u00e9sit\u00e9 chez l\u2019enfant.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Gerber et ses coll\u00e8gues avaient \u00e9galement observ\u00e9 que le risque variait selon\u00a0la famille\u00a0d\u2019antibiotiques utilis\u00e9e durant les 2 premi\u00e8res ann\u00e9es de vie. L\u2019effet le plus important concernait\u00a0les antibiotiques \u00e0 large spectre et les macrolides. L\u2019utilisation des mol\u00e9cules efficaces pour lutter aussi bien contre les bact\u00e9ries a\u00e9robies* qu&rsquo;ana\u00e9robies* (comme c\u2019est le cas pour les macrolides), engendrerait le plus gros impact sur la prise de poids. Cette observation confirmerait donc l\u2019hypoth\u00e8se selon laquelle la modification du microbiote*, induite par l\u2019antibiotique, induirait le d\u00e9r\u00e8glement de la flore intestinale responsable d\u2019un surpoids. Comment l\u2019\u00e9quipe de Gerber peut-elle autrement expliquer la plus grande fr\u00e9quence de prise de poids observ\u00e9e chez les enfants expos\u00e9s aux antibiotiques \u00e0 large spectre\u00a0?<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">L\u2019auteur conclue sa diatribe par un consensus, reconnaissant qu\u2019il est \u00e9vident que <strong>la premi\u00e8re raison pour laquelle il faut limiter l\u2019exposition des jeunes enfants en bonne sant\u00e9 aux antibiotiques demeure le risque de d\u00e9veloppement des r\u00e9sistances bact\u00e9riennes aux traitements<\/strong>. Pourtant, elle\u00a0persiste\u00a0\u00e9galement \u00e0 affirmer\u00a0que <strong>les relations entre l\u2019usage pr\u00e9coce des antibiotiques, la modification des param\u00e8tres nutritionnels et des caract\u00e9ristiques du microbiote* restent pour le moins impr\u00e9cises et justifient donc de mener de nouvelles \u00e9tudes<\/strong>.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><span style=\"text-decoration: underline;\">Lexiques\u00a0:<\/span><\/p>\n<p>-microbiote intestinal (<em>anciennement appel\u00e9 \u00ab flore intestinale<\/em> \u00bb): \u00a0ensemble des micro organismes vivant dans l&rsquo;intestin.<\/p>\n<p>-dysbiose:\u00a0d\u00e9s\u00e9quilibre du microbiote intestinale.<\/p>\n<p>-a\u00e9robie:\u00a0s&rsquo;applique \u00e0 un organisme vivant qui a besoin de d&rsquo;oxyg\u00e8ne pour vivre ou fonctionner.<\/p>\n<p>-ana\u00e9robie:\u00a0qui n&rsquo;a pas besoin d&rsquo;air ou de dioxyg\u00e8ne pour fonctionner.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><span style=\"text-decoration: underline;\">R\u00e9f\u00e9rences\u00a0<\/span>: (in Susanna Esposito, MD\u00a0<em>Early Antibiotic Exposure and Childhood Weight Gain<\/em><br \/>\nJAMA. 2016;316(5):541. doi:10.1001\/jama.2016.7300.)<\/p>\n<p>1. Gerber JS, Bryan M, Ross RK, et al. <em>Antibiotic exposure during the first 6 months of life and weight gain during childhood<\/em>. JAMA. 2016;315(12):1258-1265.<\/p>\n<p>2. Principi N, Esposito S. <em>Antibiotic administration and the development of obesity in children<\/em>. Int J Antimicrob Agents. 2016;47(3):171-177.<\/p>\n<p>3. Scott FI, Horton DB, Mamtani R, et al <em>Administration of antibiotics to children before age 2 years increases risk for childhood obesity<\/em>. Gastroenterology. 2016; 151(1):120-129.<\/p>\n<p>4. Saari A, Virta LJ, Sankilampi U, Dunkel L, Saxen H. <em>Antibiotic exposure in infancy and risk of being overweight in the first 24 months of life<\/em>. Pediatrics. 2015;135(4):617-626.<\/p>\n<p>5. Versporten A, Bielicki J, Drapier N, Sharland M, Goossens H; ARPEC Project Group. <em>The Worldwide Antibiotic Resistance and Prescribing in European Children<\/em> (ARPEC) point prevalence survey. J Antimicrob Chemother. 2016;71(4): 1106-1117<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Dans la derni\u00e8re \u00e9dition du Journal of the American Medical Association (JAMA), le Professeur Suzanna Esposito de l\u2019Universit\u00e9 de Milan, revient sur une \u00e9tude concernant\u00a0les antibiotiques et publi\u00e9e au sein de la m\u00eame revue le mois pr\u00e9c\u00e9dent. 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