{"id":1549,"date":"2016-12-23T21:54:23","date_gmt":"2016-12-23T20:54:23","guid":{"rendered":"http:\/\/www.choisirunmedecin.com\/blog\/?p=1549"},"modified":"2016-12-23T21:54:23","modified_gmt":"2016-12-23T20:54:23","slug":"usage-de-cannabis-risque-de-troubles-psychiatriques","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.choisirunmedecin.com\/blog\/usage-de-cannabis-risque-de-troubles-psychiatriques\/","title":{"rendered":"Usage de cannabis et risque de troubles psychiatriques"},"content":{"rendered":"<p>&nbsp;<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En Avril 2016, les <em>Archives of General Psychiatry<\/em> publiait une \u00e9tude intitul\u00e9e \u00ab\u00a0Usage de cannabis et risques de troubles psychiatriques: Donn\u00e9es prospectives issues d\u2019une \u00e9tude nationale longitudinale aux U.S.A\u00a0\u00bb. Elle visait\u00a0\u00e0 pr\u00e9ciser les cons\u00e9quences psychiatriques de l\u2019usage de cannabis. Choisirunm\u00e9decin.com vous en livre un r\u00e9sum\u00e9 (Abstract)<\/p>\n<p><!--more--><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h1>R\u00e9sum\u00e9 de l&rsquo;\u00e9tude<\/h1>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Int\u00e9r\u00eat de l\u2019\u00e9tude<\/h3>\n<p>Le\u00a0contexte d\u2019augmentation du niveau de consommation de cannabis dans la population g\u00e9n\u00e9rale, le\u00a0nombre croissant d&rsquo;\u00c9tats l\u00e9galisant l&rsquo;utilisation de la cannabis (\u00e0 vis\u00e9e r\u00e9cr\u00e9ative) et autorisant les programmes de cannabis m\u00e9dical (\u00e0 vis\u00e9e th\u00e9rapeutique), justifient de multiples pr\u00e9occupations cliniques et politiques sur les effets \u00a0de l&rsquo;usage de cannabis sur la sant\u00e9 mentale.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Objectif de l\u2019\u00e9tude<\/h3>\n<p>Examiner, de fa\u00e7on prospective et dans une\u00a0population adulte, l\u2019<strong>association entre usage du cannabis et risque de pr\u00e9senter des troubles mentaux et\/ou des addictions<\/strong>.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>M\u00e9thodes de l\u2019\u00e9tude<\/h3>\n<p style=\"text-align: justify;\">Un \u00e9chantillon repr\u00e9sentatif de la population nationale, d&rsquo;adultes am\u00e9ricains (\u00e2g\u00e9s de 18 ans ou plus), a \u00e9t\u00e9 interview\u00e9 au d\u00e9cours d&rsquo;un intervalle de 3 ans. Ce\u00a0protocole rentre dans le cadre du \u00ab\u00a0<strong><em>National Epidemiologic Survey on Alcohol and Related Conditions<\/em>\u00a0<\/strong>\u00bb (sondage national d&rsquo;\u00e9pid\u00e9miologie sur l&rsquo;alcool et les usages connexes). Il a \u00e9t\u00e9 op\u00e9r\u00e9 un recueil prospectif des donn\u00e9es m\u00e9dicales sur 2 phases\u00a0: la phase 1 s&rsquo;\u00e9talant entre\u00a02001 et 2002, la phase 2 entre\u00a02004 et 2005. Les principales analyses effectu\u00e9es portent sur <strong>34653 participants<\/strong> qui ont \u00e9t\u00e9 interview\u00e9s sur les deux p\u00e9riodes de recueil d&rsquo;informations. L&rsquo;analyse des donn\u00e9es a \u00e9t\u00e9 effectu\u00e9e du 15 mars au 30 novembre 2015.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Techniques de mesures<\/h3>\n<p style=\"text-align: justify;\">Utilisation d\u2019une r\u00e9gression multiple et recherche de concordance entre les scores de propension pour estimer la force d\u2019une association ind\u00e9pendante entre l&rsquo;utilisation de cannabis (\u00e0 la phase 1) et les troubles psychiatriques retrouv\u00e9s (\u00e0 la phase 2). Les troubles psychiatriques ont \u00e9t\u00e9 \u00e9valu\u00e9s par un entretien structur\u00e9 (<em>Alcohol Use Disorder and Associated Disabilities Interview Schedule<\/em> &#8211; DSM-IV). Dans les deux analyses, <strong>on a pris en consid\u00e9ration un\u00a0m\u00eame ensemble de facteurs de confusion<\/strong>, parmi lesquelles\u00a0: les caract\u00e9ristiques sociod\u00e9mographiques, les ant\u00e9c\u00e9dents familiaux de trouble li\u00e9 \u00e0 l&rsquo;usage de substances, un environnement familial perturb\u00e9, la perte parentale dans l\u2019enfance, la faible estime de soi, la d\u00e9viance sociale, l&rsquo;\u00e9ducation, les traumatismes r\u00e9cents, les troubles psychiatriques pass\u00e9s et actuels, ainsi que\u00a0les ant\u00e9c\u00e9dents de divorce chez les sujets inclus.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>R\u00e9sultats de l\u2019\u00e9tude<\/h3>\n<p style=\"text-align: justify;\">L&rsquo;analyse de la r\u00e9gression multiple des 34653 sond\u00e9s (dont 14564 hommes, avec un \u00e2ge moyen de\u00a045,1 ans), <strong>la consommation de cannabis sur\u00a0la phase 1<\/strong> (signal\u00e9e par 1279 sond\u00e9s) <strong>\u00e9tait significativement associ\u00e9e \u00e0 des\u00a0troubles \u00ab\u00a0li\u00e9s \u00e0 l&rsquo;usage de substances\u00a0\u00bb dans la phase 2<\/strong> :<\/p>\n<ul>\n<li><em>tout trouble li\u00e9 \u00e0 l&rsquo;usage de substances psychoactives\u00a0<\/em>\u00a0[Odds Ratio de 6,2 &#8211; Intervalle de Confiance \u00e0 95% compris entre 4,1 \u00e0 9,4];<\/li>\n<li><em>tout trouble li\u00e9 \u00e0 l&rsquo;usage d&rsquo;alcool\u00a0<\/em>\u00a0[OR \u00e0 2.7 &#8211; IC 95% \u2208\u00a01.9-3.8];<\/li>\n<li><em style=\"font-size: 0.85rem;\">tout trouble li\u00e9 \u00e0 l&rsquo;usage du cannabis<\/em>\u00a0[OR \u00e0 9,5 &#8211; IC 95%\u00a0\u2208 6,4-14,1];<\/li>\n<li><em>tout autre trouble li\u00e9 \u00e0 l&rsquo;usage de drogues \u00a0<\/em>[OR \u00e0\u00a02,6 &#8211; IC 95%\u00a0\u2208 1,6-4,4];<\/li>\n<li><em>d\u00e9pendance \u00e0 la nicotine<\/em>: [OR \u00e0 1.7 &#8211; IC 95%\u00a0\u2208 1,2-2,4];<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>mais pas associ\u00e9e de fa\u00e7on significative aux troubles de l&rsquo;humeur<\/strong>\u00a0[OR \u00e0 1,1 &#8211; IC 95%\u00a0\u2208 0,8-1,4] <strong>ni aux troubles anxieux<\/strong> [OR \u00e0 0,9 &#8211; IC 95%\u00a0\u2208 0,7-1,1].<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Le m\u00eame profil\u00a0g\u00e9n\u00e9ral de r\u00e9sultats a \u00e9t\u00e9 observ\u00e9 dans les analyses de r\u00e9gression multiple portant sur les troubles psychiatriques pr\u00e9valents de la phase 2 et dans l&rsquo;analyse appari\u00e9e des scores de propension des troubles psychiatriques incidents et pr\u00e9valents.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Conclusions et pertinence de l\u2019\u00e9tude<\/h3>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Dans la population g\u00e9n\u00e9rale, l&rsquo;utilisation du cannabis est associ\u00e9e \u00e0 un risque accru de troubles li\u00e9s \u00e0 l&rsquo;usage de diff\u00e9rentes substances. Les m\u00e9decins et les l\u00e9gislateurs devront tenir compte de ces risquent associ\u00e9s\u00a0\u00e0 la consommation de cannabis.<\/strong><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h1>En clair ?<\/h1>\n<h3 style=\"text-align: justify;\">Cette \u00e9tude tendrait \u00e0 montrer que l\u2019usage de cannabis constitue\u00a0un facteur de risque de d\u00e9veloppement pour d\u2019autres troubles li\u00e9s \u00e0 l\u2019usage de diff\u00e9rentes substances psychoactives. En revanche, il n\u2019a pas \u00e9t\u00e9 mis en \u00e9vidence que l\u2019usage de cannabis serait rattach\u00e9 \u00e0 un risque accru de trouble de l\u2019humeur, ni de trouble anxieux.\u00a0Quid des troubles schizophr\u00e9niques\u00a0? Il semble que les auteurs n&rsquo;aient pu conclure \u00e0 ce sujet.<\/h3>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<pre style=\"text-align: justify;\"><span style=\"text-decoration: underline;\">R\u00e9f\u00e9rence:<\/span>\u00a0<a href=\"http:\/\/jamanetwork.com\/journals\/jamapsychiatry\/article-abstract\/2491944\">Cannabis Use and Risk of Psychiatric Disorders<\/a>\r\nProspective Evidence From a US National Longitudinal Study\r\nCarlos Blanco, MD; Deborah S. Hasin; Melanie M. Wall; et al Ludwing Fl\u00f3rez-Salamanca; Nicolas Hoertel; Shuai Wang; Bradley T. Kerridge; Mark Olfson\r\nJAMA Psychiatry. 2016;73(4):388-395. doi:10.1001\/jamapsychiatry.2015.3229<\/pre>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>&nbsp; En Avril 2016, les Archives of General Psychiatry publiait une \u00e9tude intitul\u00e9e \u00ab\u00a0Usage de cannabis et risques de troubles psychiatriques: Donn\u00e9es prospectives issues d\u2019une \u00e9tude nationale longitudinale aux U.S.A\u00a0\u00bb. Elle visait\u00a0\u00e0 pr\u00e9ciser les cons\u00e9quences psychiatriques de l\u2019usage de cannabis. 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