{"id":173,"date":"2015-09-08T11:44:46","date_gmt":"2015-09-08T10:44:46","guid":{"rendered":"http:\/\/www.choisirunmedecin.com\/blog\/?p=173"},"modified":"2017-03-16T11:39:41","modified_gmt":"2017-03-16T10:39:41","slug":"tabagisme-ce-que-lon-croit-ce-que-lon-sait-ce-quon-nous-cache-2","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.choisirunmedecin.com\/blog\/tabagisme-ce-que-lon-croit-ce-que-lon-sait-ce-quon-nous-cache-2\/","title":{"rendered":"Tabagisme: ce que l’on croit, ce que l’on sait, ce qu’on nous cache…"},"content":{"rendered":"

PARTIE 2<\/em><\/strong><\/span><\/p>\n

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Et pourquoi est-il si important que le traitement de l\u2019addiction n\u2019engendre pas d\u2019effet renfor\u00e7ant<\/strong>\u00a0?<\/strong> ( = effet shoot<\/em>, effet agr\u00e9able ressenti, effet gratifiant, effet r\u00e9cr\u00e9atif\u2026) \u00a0Et le sevrage dans tout \u00e7a ?<\/strong><\/p>\n

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\u00ab\u00a0Je m\u00e2che des gommes \u00e0 la nicotine\u00a0depuis 25 ans et … \u00a0plus une seule cigarette de fum\u00e9e depuis !\u00a0\u00bb<\/em><\/p><\/blockquote>\n

Parce que cette sensation imm\u00e9diate serait intimement li\u00e9e au risque de d\u00e9velopper une d\u00e9pendance. Si on utilise un traitement responsable d\u2019un tel effet, il est hautement probable que son interruption laissera place \u00e0 une r\u00e9\u00e9mergence des comportements d\u2019usages compulsifs initiaux. Cette solution imparfaite pourrait n\u00e9anmoins parfois s\u2019av\u00e9rer b\u00e9n\u00e9fique dans une d\u00e9marche que l\u2019on nomme \u00ab\u00a0de r\u00e9duction des risques\u00a0<\/em>\u00bb. Elle envisage la substitution de l\u2019usage dans la substance addictive en un comportement \u00e9quivalent mais d\u00e9nu\u00e9 de dommage (c\u2019est la substitution pure<\/em>). On ne traite pas l\u2019addiction \u00ab\u00a0stricto sensu\u00a0\u00bb mais on parvient \u00e0 supprimer les cons\u00e9quences d\u00e9l\u00e9t\u00e8res qui l\u2019accompagnent. C\u2019est cette approche qui sous-tend la d\u00e9livrance m\u00e9dicalis\u00e9e d\u2019h\u00e9ro\u00efne dans certains pays europ\u00e9ens (\u00e0 l\u2019\u00e9tude en France), ainsi que les moyens de d\u00e9livrance imm\u00e9diate nicotinique (tels que les gommes, inhaleurs, voire m\u00eame e-cigarettes\u00a0!) C\u2019est certainement cette d\u00e9marche m\u00e9dicale que les d\u00e9tracteurs taxent de \u00ab\u00a0donner de la drogue aux drogu\u00e9s\u2026\u00a0\u00bb Pourtant, m\u00eame dans ce cas de figure, les cons\u00e9quences sanitaires en mati\u00e8re de sant\u00e9 publique seraient loin d\u2019\u00eatre nulles \u2026<\/p>\n

Mais, revenons \u00e0 nos goudrons\u2026 L\u2019objectif addictologique reste donc l\u2019interruption de la consommation sans production de sensation, susceptible de p\u00e9renniser les m\u00e9canismes neurobiologiques ayant engendr\u00e9s l\u2019addiction\u2026 dans l\u2019espoir d\u2019un maintien de l\u2019abstinence m\u00eame au d\u00e9cours de la cure<\/strong>\u2026<\/p>\n

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SEVRAGE<\/strong><\/span><\/p>\n

Et le sevrage\u00a0dans tout \u00e7a ? \u2026une \u00e9tape n\u00e9cessaire mais insuffisante, car limit\u00e9e\u2026<\/strong><\/p>\n

\u00ab\u00a0Tu verras, ton corps aura \u00e9limin\u00e9 la nicotine en quelques jours… tu seras sevr\u00e9…\u00a0\u00bb<\/em><\/p><\/blockquote>\n

Pourquoi entend-on souvent que l\u2019\u00e9tape la plus difficile\u00a0se r\u00e9sumerait aux premiers jours d\u2019abstinence\u00a0?<\/p>\n

Des apprentis-biochimistes expliquent souvent, en soci\u00e9t\u00e9, qu\u2019une fois la substance addictive \u00e9limin\u00e9e par l\u2019organisme, le consommateur \u00ab\u00a0d\u00e9pendant\u00a0\u00bb a\u00a0franchi l\u2019obstacle le plus important vers la gu\u00e9rison de sa \u00ab\u00a0toxicomanie<\/em>\u00a0\u00bb*.\u00a0Cette croyance d\u00e9coule d\u2019une confusion entre\u00a0les notions de sevrage<\/em> et d\u00e9pendance<\/em>. L\u2019addiction (la d\u00e9pendance) doit \u00eatre consid\u00e9r\u00e9e comme une maladie chronique. Le sevrage (r\u00e9action de l’organisme \u00e0 l’arr\u00eat de consommation d\u2019une substance qui \u00e9tait administr\u00e9e de fa\u00e7on continue et prolong\u00e9e) ne constitue qu\u2019une \u00e9tape pr\u00e9alable au v\u00e9ritable enjeu du traitement des d\u00e9pendances\u00a0: le maintien au long cours d\u2019une abstinence totale\u00a0!!<\/strong><\/p>\n

C\u2019est ainsi que les cures de sevrage<\/em> et autres post-cures<\/em> destin\u00e9es aux personnes \u00ab\u00a0alcooliques\u00a0\u00bb ont un int\u00e9r\u00eat r\u00e9el, mais qui reste parfois mal compris. Ce n\u2019est qu\u2019au d\u00e9cours de celles-ci que le v\u00e9ritable traitement\u00a0de l’addiction va d\u00e9buter, avec comme objectif le maintien de ce qui y a \u00e9t\u00e9 initi\u00e9e, moyennant des strat\u00e9gies multiples visant \u00e0 prot\u00e9ger l\u2019individu de la rechute dans son milieu de vie naturel\u2026 Les h\u00e9ro\u00efnomanes, maintenus de force en milieu hospitalier pour leur permettre de surmonter le sevrage particuli\u00e8rement douloureux (par\u00a0arr\u00eat brutal des shoot<\/em> d\u2019h\u00e9ro\u00efne), rechutent parce que la maladie addictive survie bien au del\u00e0 du violent sevrage auquel ils ont \u00e9t\u00e9 confront\u00e9s, faute d\u2019une strat\u00e9gie\u00a0m\u00e9dicale adapt\u00e9e. Contrairement \u00e0 une id\u00e9e re\u00e7ue, la reprise des consommations ne signifie\u00a0pas\u00a0qu\u2019ils sont d\u2019affreux psychopathes, irresponsables, et d\u00e9nu\u00e9s de\u00a0volont\u00e9.<\/p>\n

D\u2019apr\u00e8s le Professeur Auriacombe (\u00e9minent addictologue fran\u00e7ais ayant particip\u00e9 \u00e0 l\u2019\u00e9laboration des crit\u00e8res diagnostiques de d\u00e9pendance pour la 5\u00e8me<\/sup> \u00e9dition du D.S.M) , ce ph\u00e9nom\u00e8ne de sevrage ne serait \u00a0pas m\u00eame un bon crit\u00e8re pour d\u00e9pister l’addiction. Ce ph\u00e9nom\u00e8ne physiologique, asp\u00e9cifique, et temporaire ne marquerait qu\u2019une r\u00e9action, plus ou moins bruyante, de notre corps, en r\u00e9action\u00a0\u00e0 la privation brutale en une substance \u00e0 laquelle il tendait \u00e0 s\u2019habituer. L’organisme consid\u00e8re\u00a0cette interruption brutale comme une agression, et cela va se traduire\u00a0par un certain nombre de sympt\u00f4mes inconfortables. L\u2019exemple le plus r\u00e9pandu de ce ph\u00e9nom\u00e8ne, dans notre beau pays viticole, serait illustr\u00e9\u00a0par ce que l\u2019on nomme trivialement \u00ab\u00a0gueule de bois\u00a0\u00bb\u2026 Que chacun se rassure. Gr\u00e2ce au Pr Auriacombe, on sait d\u00e9sormais qu’exp\u00e9rimenter une \u00abgueule de bois\u00bb ne suffit pas \u00e0 se r\u00e9v\u00e9ler \u00ab\u00a0alcoolique\u00a0\u00bb – d\u00e9pendant \u00e0 l\u2019alcool.<\/p>\n

D\u00e9pendance physique ou psychologique\u00a0?<\/span> C\u2019est donc ce banal ph\u00e9nom\u00e8ne de sevrage que d\u2019antiques sp\u00e9cialistes d\u00e9crivaient sous le nom de \u00ab\u00a0d\u00e9pendance physique\u00a0\u00bb; par opposition \u00e0 la \u00ab\u00a0d\u00e9pendance psychologique\u00a0\u00bb dont le substratum restaient souvent pour le moins \u00e9sot\u00e9rique\u2026 Il est justifi\u00e9 d’oublier\u00a0cette fausse dualit\u00e9 moyen\u00e2geuse. Le sevrage n\u2019est pas un \u00e9l\u00e9ment int\u00e9ressant pour \u00e9tudier la d\u00e9pendance. La d\u00e9pendance psychologique ne devrait pas \u00eatre qualifi\u00e9e de la sorte. Jusqu\u2019\u00e0 preuve du contraire, le psychisme correspond \u00e0 une activit\u00e9 corticale, le cerveau appartient au corps, et ce qui s\u2019y passe est donc \u00e0\u00a0apparenter au physique\u2026 Parlons donc de La D\u00e9pendance<\/strong>\u2026 seule et unique\u00a0!!<\/p>\n

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*toxicomanie<\/em>:\u00a0il est bon de souligner\u00a0le caract\u00e8re impropre du terme \u00ab\u00a0toxicomanie\u00a0\u00bb, certaines substances addictives n\u2019\u00e9tant pas biologiquement toxiques, certains produits toxiques \u00e9tant non addictifs, tandis que certaines addictions existent m\u00eame sans substance !<\/p>\n

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Instructif… Mais… ALORS\u00a0? POUR LE TABAC\u00a0? C\u2019EST QUOI L\u2019INFO CENSEE FAIRE LE BUZZ<\/em>\u00a0??<\/strong><\/p>\n

Tabagisme (la suite)<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

PARTIE 2   Et pourquoi est-il si important que le traitement de l\u2019addiction n\u2019engendre pas d\u2019effet renfor\u00e7ant\u00a0? ( = effet shoot, effet agr\u00e9able ressenti, effet gratifiant, effet r\u00e9cr\u00e9atif\u2026) \u00a0Et le sevrage dans tout \u00e7a ?<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":174,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1],"tags":[52,50,49,54,51,53,48,55],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.choisirunmedecin.com\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/173"}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.choisirunmedecin.com\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.choisirunmedecin.com\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.choisirunmedecin.com\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.choisirunmedecin.com\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=173"}],"version-history":[{"count":32,"href":"https:\/\/www.choisirunmedecin.com\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/173\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":584,"href":"https:\/\/www.choisirunmedecin.com\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/173\/revisions\/584"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.choisirunmedecin.com\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media\/174"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.choisirunmedecin.com\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=173"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.choisirunmedecin.com\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=173"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.choisirunmedecin.com\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=173"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}