{"id":177,"date":"2015-09-08T12:49:02","date_gmt":"2015-09-08T11:49:02","guid":{"rendered":"http:\/\/www.choisirunmedecin.com\/blog\/?p=177"},"modified":"2017-03-16T11:41:29","modified_gmt":"2017-03-16T10:41:29","slug":"tabagisme-ce-que-lon-sait-ce-que-lon-croit-ce-quon-nous-cache","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.choisirunmedecin.com\/blog\/tabagisme-ce-que-lon-sait-ce-que-lon-croit-ce-quon-nous-cache\/","title":{"rendered":"Tabagisme: ce que l&rsquo;on sait, ce que l&rsquo;on croit, ce qu&rsquo;on nous cache&#8230;"},"content":{"rendered":"<p><span style=\"text-decoration: underline;\"><strong><em>PARTIE 3<\/em><\/strong><\/span><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>ALORS\u00a0? POUR LE TABAC\u00a0? C\u2019EST QUOI L\u2019INFO CENSEE FAIRE LE<em> BUZZ<\/em>\u00a0??<\/strong><\/p>\n<p><strong>\u00a0<\/strong><!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ben, d\u00e9j\u00e0 l\u2019information essentielle, c\u2019est qu\u2019il existe une biblioth\u00e8que\u00a0scientifique internationale ind\u00e9pendante, g\u00e9r\u00e9e par une organisation \u00e0 but non lucratif, qui se charge de:<\/p>\n<ul>\n<li style=\"text-align: justify;\">\u00a0recueillir l\u2019int\u00e9gralit\u00e9 des publications scientifiques portant sur une question donn\u00e9e,<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">d\u2019analyser les forces et faiblesses de chacune d\u2019elles (biais) pour \u00e9valuer leur fiabilit\u00e9s relatives<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">afin de d\u00e9livrer <strong>une synth\u00e8se<\/strong> des informations disponibles \u00e0 un instant <em>t<\/em> et d\u2019en tirer les <strong>r\u00e9elles conclusions<\/strong> concernant le sujet \u00e9tudi\u00e9, \u00e0 un moment donn\u00e9.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Pour caricaturer les enjeux inh\u00e9rents \u00e0 la critique scientifique: une \u00e9tude\u00a0qui porterait sur des milliers de personnes, observ\u00e9es sur une p\u00e9riode de plusieurs mois, apportera plus de connaissances sur le comportement humain, que la simple observation de ma propre personne, sous ma propre douche, effectu\u00e9e le Lundi 8 Septembre 2015 \u00e0 7h00&#8230;\u00a0Pourtant, en m\u00e9decine comme dans d\u2019autres disciplines scientifiques, l\u2019\u00e9tude qui se baserait sur mon unique comportement, durant mes 15 minutes de douche, trouvera probablement le moyen d&rsquo;\u00eatre publi\u00e9e\u00a0au sein d&rsquo;une revue internationale &#8211; m\u00eame si, probablement, d\u2019importance et de reconnaissance scientifique mineure (<em>impact factor<\/em> faible). Cette \u00ab\u00a0vitrine\u00a0\u00bb lui permettra pourtant d&rsquo;\u00eatre r\u00e9pertori\u00e9e parmi la multitude d\u2019\u00e9tudes disponibles sur le comportement humain\u2026<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La revue g\u00e9r\u00e9e par de nombreux collaborateurs scientifiques ind\u00e9pendants au travers du monde &#8211; qui se charge donc de recueillir et pond\u00e9rer toutes les informations, de synth\u00e9tiser ce que l\u2019on peut conclure\u00a0de la sommes des donn\u00e9es d&rsquo;analyses issues de chacune d\u2019elles &#8211; se nomme la <strong>Biblioth\u00e8que Cochrane<\/strong>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: center;\"><span style=\"text-decoration: underline;\"><strong>Que nous dit la revue Cochrane concernant la d\u00e9pendance au tabac\u00a0??<\/strong><\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">L\u2019effet v\u00e9ritable et sp\u00e9cifique d\u2019une intervention th\u00e9rapeutique doit montrer ses effets\u00a0au del\u00e0 des effets: placebo\/\u00abprise en charge\u00bb\/ou autre suggestibilit\u00e9 inh\u00e9rente aux tours de <em>passe-passe<\/em> \u2026 Pas la peine donc d\u2019objecter le fameux \u00ab\u00a0<em>chez moi, \u00e7a a march\u00e9<\/em>\u00a0\u00bb, v\u00e9ritable manne financi\u00e8re pour Allen Carr qui d\u00e9livre une proph\u00e9tie digne de la Haute Ecole de Scientologie, en promettant\u00a0que le lecteur-fumeur verra\u00a0son addiction dispara\u00eetre \u00e0 la derni\u00e8re page de son livre\u2026 (des patients vont jusqu&rsquo;\u00e0 avouer honteusement s\u2019\u00eatre interrompu volontairement, \u00e0 l\u2019avant-derni\u00e8re page\u00a0!)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Les conclusions de la Revue Cochrane\u00a0:<\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">\u00ab\u00a0Les <strong>dispositifs de d\u00e9livrance de nicotine m\u00e9dicale<\/strong>, <strong>le bupropion<\/strong> (Zyban\u00ae N.D.L.R),<strong> la var\u00e9nicline<\/strong> (Champix\u00ae N.D.L.R) et <strong>la\u00a0cytisine<\/strong> (non disponible en France N.D.L.R) ont d\u00e9montr\u00e9 \u00eatre capables d\u2019am\u00e9liorer les chances de cesser de fumer.\u00a0\u00bb<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">\u00ab\u00a0La combinaison d\u00e9livrance nicotinique + var\u00e9nicline serait aussi efficace que chacune des approches individuellement.\u00a0\u00bb<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">\u00ab\u00a0En l\u2019\u00e9tat actuel des connaissances, aucun des traitements semblent avoir une incidence d&rsquo;\u00e9v\u00e9nements d\u00e9favorables qui pourraient remettre en question leur utilisation. Des recherches suppl\u00e9mentaires sont toutefois justifi\u00e9es concernant la s\u00e9curit\u00e9 de la var\u00e9nicline, et pour l\u2019utilisation \u00e9ventuelle de cytisine comme traitement efficace et accessible. Ce n\u2019est pas le cas pour l&rsquo;<strong>efficacit\u00e9 et la s\u00e9curit\u00e9 des dispositifs de d\u00e9livrances nicotiniques<\/strong>.\u00a0\u00bb<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">\u00ab\u00a0<strong>Toutes les formes disponibles dans le commerce de dispositifs de d\u00e9livrance de nicotine (gomme, timbre transdermique, spray nasal, inhalateur et comprim\u00e9s \/ pastilles) peuvent aider les gens qui tentent d\u2019arr\u00eater de fumer en augmentant leurs chances d\u2019y parvenir.<\/strong> Les dispositifs de d\u00e9livrance de nicotine augmentent le taux d&rsquo;abstinence\u00a0de 50 \u00e0 70%, toutes posologies confondues. L&rsquo;efficacit\u00e9 des dispositifs de d\u00e9livrance nicotinique semble \u00eatre en grande partie ind\u00e9pendante de l\u2019effet \u00abprise en charge\u00bb op\u00e9r\u00e9e sur les\u00a0individus. Un accompagnement de soutien intensif, bien que g\u00e9n\u00e9ralement b\u00e9n\u00e9fique sur la probabilit\u00e9 de cesser de fumer, ne semble pas essentiel \u00e0 la r\u00e9ussite des dispositifs de d\u00e9livrance nicotiniques.\u00a0\u00bb<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">\u00ab\u00a0Les interventions qui combinent <strong>pharmacoth\u00e9rapie et th\u00e9rapie comportementale par entretien motivationnel augmentent les chances de succ\u00e8s<\/strong> dans le sevrage tabagique par rapport aux interventions minimales ou le simple suivi de soutien. Il est peu probable que de futurs essais soient susceptibles de modifier cette conclusion.\u00a0\u00bb<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">\u00ab\u00a0<strong>Il n&rsquo;y a pas, la preuve scientifiquement exploitable que l&rsquo;acupuncture, l&rsquo;acupression (auriculoth\u00e9rapie et autre r\u00e9flexologie plantaire N.D.L.R) , la th\u00e9rapie au laser ou l&rsquo;\u00e9lectrostimulation soient efficaces pour arr\u00eater de fumer.<\/strong> Le manque de preuves et les probl\u00e8mes m\u00e9thodologiques des \u00e9tudes existantes signifient qu&rsquo;aucune conclusion d\u00e9finitive ne peut \u00eatre tir\u00e9e. D&rsquo;autres recherches, correctement men\u00e9es,\u00a0dans l&rsquo;acupuncture, l&rsquo;acupression et la stimulation au laser sont justifi\u00e9es, car ce sont des interventions populaires et inoffensives lorsque correctement appliqu\u00e9es. <strong>Ces seules interventions n\u2019en demeurent pas moins susceptibles d&rsquo;\u00eatre moins efficaces que les interventions fond\u00e9es sur des preuves.<\/strong>\u00a0\u00bb<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">\u00ab\u00a0Les antid\u00e9presseurs bupropion et la nortriptyline peuvent aider \u00e0 l\u2019arr\u00eat du tabagisme, mais les inhibiteurs de la recapture de la s\u00e9rotonine (par exemple, la fluox\u00e9tine) ne le peuvent pas.\u00a0\u00bb<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">\u00ab\u00a0<strong>Nous avons pas mis en \u00e9vidence que l&rsquo;hypnoth\u00e9rapie ait un plus grand effet sur le taux d\u2019abstinence \u00e0 six mois que quelconques autres interventions, ni m\u00eame que l\u2019absence de traitement<\/strong>. Il n&rsquo;y a pas suffisamment de preuves pour d\u00e9montrer que l&rsquo;hypnoth\u00e9rapie pourrait \u00eatre aussi efficace que la simple d\u00e9livrance d\u2019informations de sant\u00e9. Les effets de l&rsquo;hypnoth\u00e9rapie sur l\u2019arr\u00eat du tabagisme, revendiqu\u00e9s par des \u00e9tudes non contr\u00f4l\u00e9es, n\u2019ont pas \u00e9t\u00e9 confirm\u00e9s par l&rsquo;analyse d&rsquo;essais contr\u00f4l\u00e9s randomis\u00e9s.\u00a0\u00bb<\/li>\n<\/ol>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>SOIT\u2026 MAIS CE FAMEUX TRAITEMENT \u00ab\u00a0<em>IDEAL<\/em>\u00a0\u00bb de la d\u00e9pendance \u00e0 la nicotine\u00a0? Il existe, oui ou non ?<\/strong><\/p>\n<p>Patience&#8230; Lisez la\u00a0<a href=\"http:\/\/www.choisirunmedecin.com\/blog\/tabagisme-ce-que-lon-sait-ce-que-lon-croit-ce-quon-nous-cache-2\/\" target=\"_blank\">suite&#8230;<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>PARTIE 3 &nbsp; ALORS\u00a0? POUR LE TABAC\u00a0? 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