{"id":187,"date":"2015-09-08T13:01:45","date_gmt":"2015-09-08T12:01:45","guid":{"rendered":"http:\/\/www.choisirunmedecin.com\/blog\/?p=187"},"modified":"2017-03-16T11:44:21","modified_gmt":"2017-03-16T10:44:21","slug":"tabagisme-ce-que-lon-sait-ce-que-lon-croit-ce-quon-nous-cache-2","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.choisirunmedecin.com\/blog\/tabagisme-ce-que-lon-sait-ce-que-lon-croit-ce-quon-nous-cache-2\/","title":{"rendered":"Tabagisme: ce que l’on sait, ce que l’on croit, ce qu’on nous cache…"},"content":{"rendered":"

PARTIE\u00a04<\/strong><\/em><\/span><\/p>\n

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SOIT\u2026 MAIS CE FAMEUX TRAITEMENT \u00ab\u00a0IDEAL<\/em>\u00a0\u00bb de la d\u00e9pendance \u00e0 la nicotine\u00a0? Il existe, oui ou non ?<\/strong><\/p>\n

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Il existe, en effet, un m\u00e9dicament dont le profil d\u2019action et d\u2019effets ind\u00e9sirables se rapproche grandement de cette d\u00e9finition\u2026<\/p>\n

\"substituts_nicotiniques\"<\/a><\/p>\n

Les patchs nicotiniques<\/strong><\/span> permettent la\u00a0d\u00e9livrance transdermique,\u00a0r\u00e9guli\u00e8re et lente,<\/strong> de nicotine dans l\u2019organisme. Il est n\u00e9cessaire de rappeler que la nicotine de pr\u00e9senterait pas de toxicit\u00e9 cellulaire directe (contrairement aux particules incandescentes, monoxyde de carbone et autres goudrons\u2026) Elle est,\u00a0en revanche, l\u2019\u00e9l\u00e9ment responsable de l\u2019addiction par son effet psychoactif stimulant et anxiolytique, \u00e0 la fois. Le risque addictif n’existerait donc que\u00a0SI<\/u> <\/strong>on l\u2019administre la nicotine par une voie susceptible de g\u00e9n\u00e9rer des pics de concentrations sanguines en cette substance\u00a0(eux-m\u00eame corr\u00e9l\u00e9s \u00e0 l\u2019effet renfor\u00e7ant positif <\/em>ressenti\u2026) Il est donc pharmacologiquement injustifi\u00e9 de craindre le d\u00e9veloppement d\u2019une d\u00e9pendance aux patchs nicotiniques<\/strong> (contrairement aux autres formes de d\u00e9livrance, propos\u00e9es en pharmacie\u2026)<\/p>\n

Conclure\u00a0 \u00abTu es maintenant d\u00e9pendant aux patchs\u00bb est donc injustifi\u00e9 !<\/p><\/blockquote>\n

Le patch nicotinique est relativement bien tol\u00e9r\u00e9 dans la majorit\u00e9 des cas. Il pr\u00e9sente une s\u00e9curit\u00e9 d\u2019usage<\/strong> qui a tard\u00e9e a \u00eatre mise en \u00e9vidence et qui peine d\u00e9sormais \u00e0 \u00eatre diffus\u00e9e aupr\u00e8s des usagers (les \u00e9tudes concernant les femmes enceintes et l\u2019utilisation chez les patients cardiaques en attestent pourtant peu \u00e0 peu\u2026)<\/p>\n

Le seul\u00a0frein num\u00e9ro \u00e0 l\u2019usage des patchs nicotiniques r\u00e9side probablement dans les r\u00e9actions cutan\u00e9es d\u2019irritations locales, chez certains sujets. Loin d’\u00eatre rares, ces allergies\u00a0peuvent \u00eatre source d\u2019un grand inconfort, voire pourvoyeuses d\u2019interruption du traitement.<\/p>\n

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Pourquoi peut-on recueillir tant des t\u00e9moignages de d\u00e9ception, chez des personnes qui disent avoir utilis\u00e9 le patch nicotinique pour gu\u00e9rir leur addiction et rapportent ne pas y avoir trouv\u00e9 le b\u00e9n\u00e9fice attendu\u00a0? <\/strong><\/span><\/p>\n

Abordons (enfin)\u00a0le th\u00e8me des bonnes pratiques et des informations pertinentes \u00e0 d\u00e9livrer<\/strong>.<\/p>\n

On ne peut que d\u00e9plorer l\u2019absence de suivi sp\u00e9cialis\u00e9, qui accompagne trop souvent l\u2019usage des patchs nicotiniques. Peut-\u00eatre faudrait-il soumettre ce traitement \u00e0 une prescription m\u00e9dicale initiale ? Si cela peut nuire \u00e0 l\u2019accessibilit\u00e9 du traitement, on gagnerait probablement par les fondamentales recommandations d\u2019usage. On a jamais vu\u00a0m\u00e9decin initier une traitement par\u00a0insuline chez un diab\u00e9tique, sans envisager un suivi intensif et r\u00e9gulier jusqu’\u00e0 stabilisation des glyc\u00e9mies. Le prescripteur recherche les signes cliniques et biologiques qui lui permettront d\u2019affiner la quantit\u00e9 n\u00e9cessaire\u00a0d’hormone hypoglyc\u00e9miante, jusqu\u2019\u00e0 obtention\u00a0d’une r\u00e9mission compl\u00e8te du d\u00e9sordre m\u00e9tabolique. Celle-ci sera attest\u00e9e par diff\u00e9rentes mesures biologiques et par les observations cliniques. Les m\u00eames principes devraient \u00eatre appliqu\u00e9s au suivi d\u2019une substitution de la nicotine inhal\u00e9e par un\u00a0mode de d\u00e9livrance \u00ab\u00a0trans-cutan\u00e9e\u00a0\u00bb: susceptible de permettre la disparition totale du \u00ab\u00a0craving\u00a0\u00bb, la suppression des dommages li\u00e9s \u00e0 l\u2019usage habituel de la substance par voie pulmonaire, moyennant un profil d\u2019action qui ne g\u00e9n\u00e8re pas d\u2019effet \u00ab\u00a0r\u00e9cr\u00e9atif\u00a0\u00bb (shoot) et ne pr\u00e9sente peu\/pas d\u2019effets secondaires.<\/strong><\/p>\n

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\u00ab\u00a0J’\u00e9tais trop excit\u00e9, j’ai retir\u00e9 le patch…\u00a0\u00bb<\/em><\/p><\/blockquote>\n

Les effets secondaires<\/strong> qui peuvent \u00eatre attribu\u00e9s aux\u00a0dispositifs de d\u00e9livrance nicotinique transdermique sont: \u00e9ryth\u00e8mes (et\/ou d\u00e9mangeaisons) locaux, naus\u00e9es\/vomissements, maux de t\u00eate et diarrh\u00e9es, essentiellement. Outre les \u00e9ryth\u00e8mes locaux dont nous venons d\u00e9j\u00e0 de parler, les autres manifestations sont grandement \u00e9vocatrices de SURDOSAGE<\/strong>. Une r\u00e9\u00e9valuation \u00e0 la baisse de la posologie (dosage) des patchs suffira donc \u00e0 les faire dispara\u00eetre, sans remettre en cause l\u2019objectif th\u00e9rapeutique poursuivi. Les autres sympt\u00f4mes souvent rapport\u00e9s par les utilisateurs de patchs sont plus d\u00e9licats d\u2019interpr\u00e9tations: les troubles du sommeil, l\u2019irritabilit\u00e9, la tachycardie, par exemple, sont des signes pouvant \u00e9voquer un SOUS-DOSAGE<\/strong> en nicotine et pas forc\u00e9ment un effet n\u00e9faste de la substance th\u00e9rapeutique elle-m\u00eame. La nicotine semble cependant pr\u00e9senter une action r\u00e9elle de perturbation des premi\u00e8re nuits sous traitement (survenues de cauchemars). Cet effet inconstant est transitoire ( quelques jours le plus souvent).<\/p>\n

Pr\u00e9cisons\u00a0que la prise de poids,<\/strong> tant redout\u00e9e par les \u00abfumeurs-repentants\u00bb, d\u00e9coule\u00a0probablement de plusieurs ph\u00e9nom\u00e8nes\u00a0: r\u00e9action du corps face \u00e0 une privation brutale en une substance \u00e0 laquelle il \u00e9tait habitu\u00e9, perte de l\u2019effet anorexig\u00e8ne de la nicotine, compensation comportementale du \u00abmanque\u00bb par grignotage\u2026 Un traitement de substitution correctement conduit devrait donc r\u00e9duire grandement les risques de gain pond\u00e9ral (cette excuse<\/em> ne tient donc plus pour les personnes v\u00e9ritablement motiv\u00e9es\u00a0!)<\/p>\n

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Ceux qui penseraient encore que seul le geste<\/strong> leur manque, et qu’il serait responsable de leur rechute, sont invit\u00e9s \u00e0 se procurer\u00a0la \u00ab\u00a0fausse bonne id\u00e9e\u00a0<\/em>\u00bb du si\u00e8cle contre le tabagisme\u00a0: les cigarettes NTB\u00ae, sans nicotine\u00a0! \u2026 Le principe ?Conservez le geste, sans la substance addictive\u00a0! Curieusement, cette approche bas\u00e9e sur des consid\u00e9rations psychanalytiques <\/em>de la d\u00e9pendance (r\u00e9gression au stade oral and co) ou \u00ab\u00a0pseudo-comportementales\u00a0\u00bb a constitu\u00e9 un v\u00e9ritable fiasco.<\/p>\n

\"NTB2\"<\/a><\/p>\n

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COMMENT UTILISER LE PATCH NICOTINIQUE\u00a0? RENVERSONS UN DOGME !!!!<\/strong><\/p>\n

Vers la fin …<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

PARTIE\u00a04   SOIT\u2026 MAIS CE FAMEUX TRAITEMENT \u00ab\u00a0IDEAL\u00a0\u00bb de la d\u00e9pendance \u00e0 la nicotine\u00a0? Il existe, oui ou non ?<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":189,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1],"tags":[52,50,49,54,51,53,48,55],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.choisirunmedecin.com\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/187"}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.choisirunmedecin.com\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.choisirunmedecin.com\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.choisirunmedecin.com\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.choisirunmedecin.com\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=187"}],"version-history":[{"count":30,"href":"https:\/\/www.choisirunmedecin.com\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/187\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":1728,"href":"https:\/\/www.choisirunmedecin.com\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/187\/revisions\/1728"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.choisirunmedecin.com\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media\/189"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.choisirunmedecin.com\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=187"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.choisirunmedecin.com\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=187"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.choisirunmedecin.com\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=187"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}