{"id":195,"date":"2015-09-08T13:14:26","date_gmt":"2015-09-08T12:14:26","guid":{"rendered":"http:\/\/www.choisirunmedecin.com\/blog\/?p=195"},"modified":"2017-03-16T11:37:30","modified_gmt":"2017-03-16T10:37:30","slug":"tabagisme-ce-que-lon-croit-ce-que-lon-sait-ce-quon-nous-cache-3","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.choisirunmedecin.com\/blog\/tabagisme-ce-que-lon-croit-ce-que-lon-sait-ce-quon-nous-cache-3\/","title":{"rendered":"Tabagisme: ce que l&rsquo;on croit, ce que l&rsquo;on sait, ce qu&rsquo;on nous cache&#8230;"},"content":{"rendered":"<p><span style=\"text-decoration: underline;\"><em><strong>PARTIE 5<\/strong><\/em><\/span><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>COMMENT UTILISER LE PATCH NICOTINIQUE\u00a0? RENVERSONS UN DOGME ! <\/strong><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<blockquote><p>\u00ab\u00a0Tu es fou de fumer sous patch ?! C&rsquo;est super dangereux !\u00a0\u00bb<\/p><\/blockquote>\n<p><!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><a href=\"http:\/\/www.choisirunmedecin.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2015\/09\/esther-rochon.65532-idee-maladie-idees-maladies-recues-contagieuses.png\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"wp-image-619 aligncenter\" src=\"http:\/\/www.choisirunmedecin.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2015\/09\/esther-rochon.65532-idee-maladie-idees-maladies-recues-contagieuses.png\" alt=\"esther-rochon.65532-idee-maladie-idees-maladies-recues-contagieuses\" width=\"616\" height=\"200\" srcset=\"https:\/\/www.choisirunmedecin.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2015\/09\/esther-rochon.65532-idee-maladie-idees-maladies-recues-contagieuses.png 1200w, https:\/\/www.choisirunmedecin.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2015\/09\/esther-rochon.65532-idee-maladie-idees-maladies-recues-contagieuses-300x98.png 300w, https:\/\/www.choisirunmedecin.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2015\/09\/esther-rochon.65532-idee-maladie-idees-maladies-recues-contagieuses-1024x333.png 1024w\" sizes=\"(max-width: 616px) 100vw, 616px\" \/><\/a><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Revenons \u00e0 notre patch, si prometteur, et pourtant tellement souvent <em>snob\u00e9<\/em> par les candidats \u00e0 l\u2019abstinence &#8211;\u00a0qui\u00a0lui pr\u00e9f\u00e8rent bien souvent\u00a0hypnose, acupuncture ou autre auriculoth\u00e9rapie\u2026<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Le conseil le plus souvent prodigu\u00e9\u00a0par les professionnels de sant\u00e9 lorsque leurs patients les\u00a0informent de leur\u00a0d\u00e9cision d\u2019exp\u00e9rimenter ce traitement (souvent d\u00e9livr\u00e9 sans ordonnance, malgr\u00e9 l&rsquo;existence d&rsquo;un\u00a0remboursement d&rsquo;un mois\u00a0par la CPAM en cas de prescription)\u00a0<strong><em>: \u00ab\u00a0Surtout, ne fumez pas avec le patch. Si l\u2019envie est trop forte, retirez le patch avant d\u2019allumer une cigarette\u2026\u00a0\u00bb<\/em><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autant traduire cette recommandation par <strong><em>\u00ab\u00a0si vous rechutez, arr\u00eatez imm\u00e9diatement le traitement\u2026et abandonnez\u00a0<\/em><\/strong><em>\u00bb<\/em><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">On a \u00e9voqu\u00e9 pr\u00e9c\u00e9demment la n\u00e9cessit\u00e9 d\u2019un <em>ajustage<\/em> de la quantit\u00e9 de traitement aux particularit\u00e9s inter-individuelles de chacun (n\u2019en d\u00e9plaise \u00e0 Monsieur Fagerstr\u00f6m et \u00e0 son c\u00e9l\u00e8bre questionnaire d\u2019\u00e9valuation de la s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 de d\u00e9pendance \u00e0 la nicotine). On comprend\u00a0ais\u00e9ment que la probabilit\u00e9 d\u2019enlever son patch pour succomber \u00e0 une bouff\u00e9e de cigarette est tr\u00e8s \u00e9lev\u00e9e, sinon la r\u00e8gle. L&rsquo;arr\u00eat brutal du traitement est pr\u00e9cipit\u00e9\u00a0par la crainte de faire un infarctus \u00ab\u00a0illico-presto\u00a0\u00bb ou\u00a0de pr\u00e9senter des sympt\u00f4mes graves en cas d&rsquo;association patch + tabac.\u00a0Cet \u00e9chec sera vite la ris\u00e9e de l\u2019entourage. L\u2019exp\u00e9rimentateur aura droit aux \u00e9ternels <em>lieux communs<\/em> de la part des non-fumeurs: d\u00e9clinaisons autour de l&rsquo;importance de la volont\u00e9. Les autres,\u00a0<em>tabagiques d\u00e9complex\u00e9s,<\/em>\u00a0le consoleront\u00a0par leurs arguments paralogiques: <em>on peut de toute fa\u00e7on se faire \u00e9craser d\u00e8s demain en traversant la route, X est mort d&rsquo;un cancer du poumon sans avoir jamais fum\u00e9<\/em> (\u00a0!??)\u2026 Pour l\u2019<em>ex-patch\u00e9 <\/em>le verdict sera sans appel\u00a0: \u00ab<em>\u00a0les patchs\u00a0? j\u2019ai essay\u00e9, \u00e7a marche pas\u00a0!<\/em>\u00a0\u00bb<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Qu\u2019aurait du faire notre fumeur, d\u00e9bord\u00e9 par une insurmontable pulsion de s\u2019allumer une cigarette, malgr\u00e9 le dispositif charg\u00e9 d&rsquo;administrer \u00e0 son corps une quantit\u00e9 de nicotine, cens\u00e9e faire dispara\u00eetre le \u00ab\u00a0craving\u00a0\u00bb\u00a0?<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">\u00a0<strong>NE PAS ENLEVER SON PATCH\u00a0!<\/strong><\/li>\n<li>\u00a0S&rsquo;il ne peut faire autrement: <strong>FUMER QUELQUES BOUFFEES DE CIGARETTE ET OBSERVER CE QUI SE PASSE<\/strong><\/li>\n<li>\u00a0<strong>PRENDRE RENDEZ-VOUS AVEC SON TABACOLOGUE<\/strong> pour lui rapporter cette exp\u00e9rience difficilement \u00e9vitable, et la transformer en \u00e9tape constructive sur le chemin de l\u2019abstinence<\/li>\n<li>\u00a0<strong>FAIRE REEVALUER SON TRAITEMENT INSUFFISAMMENT EFFICACE !<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"text-decoration: underline;\">En effet:<\/span> Pourquoi est-on confront\u00e9 \u00e0 une envie irr\u00e9pressible de consommer malgr\u00e9 le\u00a0dispositif de d\u00e9livrance transdermique en nicotine\u00a0correctement appliqu\u00e9 depuis plus de 48-72 h ?<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Parce qu\u2019on est <strong><em>sous-dos\u00e9\u00a0<\/em><\/strong>!!!<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Que se passera-t\u2019il alors si je fume quelques bouff\u00e9es de cigarette\u00a0?<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Je vais palier au manque, qui persiste malgr\u00e9 la dose quotidienne administr\u00e9e par le traitement transdermique.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dans le pire des cas, que vais-je ressentir si je me force \u00e0 finir ma cigarette, malgr\u00e9 la disparition de l\u2019envi (par souci de <em>ne pas g\u00e2cher,<\/em> par exemple) ?<\/p>\n<ul>\n<li style=\"text-align: justify;\">Apparition\u00a0des signes de surdosage\u00a0: bouche p\u00e2teuse, naus\u00e9e, c\u00e9phal\u00e9e\u2026 Fort \u00e0 parier que je vais \u00e9craser le reste de ma cigarette, malgr\u00e9 les scrupules engendr\u00e9s par le prix prohibitif des <em>sucettes \u00e0 cancer<\/em>\u2026<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Alors pourquoi cette panique des professionnels de sant\u00e9\u00a0? Oublient-ils que leurs patients et\/ou clients se confrontent de fa\u00e7on chronique \u00e0 <strong>un facteur de risque in\u00e9gal\u00e9 de cancer et autres maladies cardio-vasculaires ?<\/strong>\u00a0Chaque fois qu\u2019il absorbe sa fum\u00e9e de cigarette, l\u2019usager expose son organisme \u00e0 ce risque important. A l&rsquo;instar de certains militants anti-OGM arrachant all\u00e8grement les ma\u00efs transg\u00e9niques, pipe \u00e0 la bouche (<em>NDLR:\u00a0toute ressemblance avec des personnes &#8230;<\/em>), une hi\u00e9rarchisation des risques s&rsquo;impose. Il para\u00eet un peu disproportionn\u00e9 de tant s\u2019inqui\u00e9ter pour la sant\u00e9 du fumeur qui commettrait l\u2019imprudence de se\u00a0provoquer\u00a0un surdosage accidentel en nicotine. Le danger majeur r\u00e9side dans le risque de lui laisser baisser les bras.<\/p>\n<blockquote><p><em>Si vous deviez sauter d\u2019un avion en plein vol, conservez et utilisez votre parachute ! &#8230; m\u00eame si des cas de blessures ont \u00e9t\u00e9 rapport\u00e9s par\u00a0mauvaise utilisation de celui-ci\u2026<\/em><\/p><\/blockquote>\n<p style=\"text-align: justify;\">Est-ce coh\u00e9rent de proposer aux patients \u00ab\u00a0patch\u00e9s\u00a0\u00bb, d\u2019associer d\u2019autres modes de substitution (gommes ou drag\u00e9es \u00e0 la nicotine) en cas d\u2019envi persistante, alors qu\u2019on les met en garde contre les \u00e9ventuelles cons\u00e9quences \u00ab\u00a0dramatiques\u00a0\u00bb d\u2019une simple bouff\u00e9e de cigarette, sans retrait pr\u00e9alable de leur timbre inop\u00e9rant\u00a0?<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Si un individu fume malgr\u00e9 son patch, son tabacologue lui expliquera que le traitement est \u00e0 une dose insuffisante, il lui proposera alors d\u2019en augmenter la posologie avec des r\u00e9\u00e9valuations r\u00e9guli\u00e8res de l\u2019effet obtenu (2 patchs \u00e0 21 mg\/jour, puis 3 patchs, puis pourquoi pas 4, etc\u2026)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"text-decoration: underline;\"><strong>LA BONNE QUANTITE QUOTIDIENNE DE PATCHS NICOTINIQUES SERA CELLE QUI PERMETTRA D\u2019OBTENIR UNE DISPARITION TOTALE DES ENVIES SANS PROVOQUER AUCUN SYMPTOME DE SURDOSAGE\u00a0!!!<\/strong><\/span> <em>On comprend malheureusement que l\u2019allergie cutan\u00e9e constitue bien l\u2019obstacle principal \u00e0 cette strat\u00e9gie pourtant simple, efficace, mais rarement appliqu\u00e9e\u2026<\/em><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Une autre erreur repose sur la <span style=\"text-decoration: underline;\"><strong>DUREE CONSEILLEE DE TRAITEMENT<\/strong><\/span>\u2026 Qu\u2019elle devrait-elle \u00eatre\u00a0? Et bien aujourd\u2019hui, les scientifiques peuvent s\u2019accorder \u00e0 dire \u2026 qu\u2019<strong>ils ne le savent pas\u00a0!!<\/strong> Tout au plus peut-on avancer qu\u2019il existe une corr\u00e9lation inverse entre la dur\u00e9e de traitement et le risque de rechute \u00e0 l\u2019arr\u00eat de celui-ci. <strong>Plus je conserve le traitement longtemps et plus je diminue le risque de rechute et\/ou j\u2019en retarde l\u2019\u00e9ventuelle survenue.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Aucune donn\u00e9e actuelle n\u2019est en mesure de mettre en \u00e9vidence une quelconque dangerosit\u00e9 au maintien d\u2019un traitement par patch nicotinique sur le long cour. Que r\u00e9pondre \u00e0 un fumeur\u00a0qui d\u00e9ciderait de rester sous patches toute sa vie, moyennant une abstinence totale en tabac fum\u00e9\u00a0? Malgr\u00e9 les probables mises en garde de son entourage, celui-ci \u00e9vincerait de son corps les agents canc\u00e9rig\u00e8nes et thrombog\u00e8nes. D\u00e9marche hautement salvatrice.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dans la pratique, donc, on peut oublier les protocoles, approximatifs et inop\u00e9rants, conseill\u00e9s au prix d\u2019une g\u00e9n\u00e9ralisation absurde. La pratique consiste \u00e0 \u00e9valuer avec attention et prudence la r\u00e9apparition \u00e9ventuelle des envies de consommer, lorsque la d\u00e9cision de diminution du traitement par patch est prise. Cette d\u00e9croissance sera conseill\u00e9e comme la plus progressive possible (les dosages \u00e0 14 mg et 7 mg trouvent ici leur v\u00e9ritable int\u00e9r\u00eat\u2026) <strong>La poursuite d\u2019un accompagnement sp\u00e9cialis\u00e9 par un addictologue prend alors toute sa valeur.<\/strong><\/p>\n<p><a href=\"http:\/\/www.choisirunmedecin.com\/blog\/tabagisme-ce-que-lon-sait-ce-que-lon-croit-ce-quon-nous-cache-3\/\" target=\"_blank\">Conclusion et sources<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>PARTIE 5 &nbsp; COMMENT UTILISER LE PATCH NICOTINIQUE\u00a0? RENVERSONS UN DOGME ! &nbsp; \u00ab\u00a0Tu es fou de fumer sous patch ?! 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