{"id":2172,"date":"2018-08-31T20:27:04","date_gmt":"2018-08-31T19:27:04","guid":{"rendered":"http:\/\/www.choisirunmedecin.com\/blog\/?p=2172"},"modified":"2018-11-22T13:51:14","modified_gmt":"2018-11-22T12:51:14","slug":"2172-2","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.choisirunmedecin.com\/blog\/2172-2\/","title":{"rendered":"DEPRESSION: EVEN, bient\u00f4t porte parole des scientologues ?"},"content":{"rendered":"<p>Comparer un \u00e9minent professeur de m\u00e9decine au disciple d&rsquo;une secte. Lui qui parle des antid\u00e9presseurs avec tant de courage. D\u00e9sol\u00e9 pour ceux qui en seront heurt\u00e9s.<\/p>\n<p>Ce titre accrocheur justifierait m\u00eame probablement une attaque pour diffamation.<\/p>\n<p>Mais\u00a0le blog de <em>choisirunmedecin<\/em> est si discret. Nul doute qu&rsquo;il n&rsquo;ira pas m\u00eame chatouiller la victime pr\u00e9sum\u00e9e.<\/p>\n<p>Malheureusement, il faut parfois se r\u00e9soudre \u00e0 utiliser les m\u00eames astuces publicitaires que celles du m\u00e9dia \u00e9tudi\u00e9 ! Prix \u00e0 payer pour tenter d&rsquo;\u00eatre\u00a0<span style=\"font-size: 13.600000381469727px;\">\u00e9galement (un peu)\u00a0<\/span>entendu.<\/p>\n<p>Enfin, si une erreur est commise dans un texte, sa port\u00e9e augmente avec le nombre des lecteurs. D&rsquo;o\u00f9 la responsabilit\u00e9 de ceux qui ont les organes de presse qui leur font \u00e9chos.<\/p>\n<p><!--more--><\/p>\n<p><strong>Les professeurs Even et Debr\u00e9 repartent en guerre contre les lobbys pharmaceutiques. Ils publient un nouveau livre: <\/strong><\/p>\n<blockquote><p><strong>\u00ab\u00a0Le Guide des antid\u00e9presseurs\u00a0\u00bb.<\/strong><\/p><\/blockquote>\n<p><strong> Dans son dernier num\u00e9ro<a href=\"http:\/\/www.lepoint.fr\/societe\/exclusif-le-guide-des-antidepresseurs-29-08-2018-2246786_23.php\"><span style=\"color: #ff0000;\">1<\/span><\/a>, <em>Le Point<\/em> interviewe le premier des deux comp\u00e8res. \u00a0Le message d\u00e9livr\u00e9 aux patients mal-trait\u00e9s est ainsi mis en lumi\u00e8re.\u00a0<\/strong><\/p>\n<p>Dans l&rsquo;article, le journaliste alterne entre les informations qu&rsquo;il retranscrit lui-m\u00eame, et celles recueillies aupr\u00e8s du Professeur Even en entretien. Les prises de parole du m\u00e9decin sont r\u00e9dig\u00e9es en italique.\u00a0Nous allons nous efforcer d&rsquo;accr\u00e9diter (ou pas) chacune des assertions contenues dans l&rsquo;article, ind\u00e9pendamment de l&rsquo;auteur qui s&rsquo;en pr\u00e9vaut. Ce qui nous importe est d&rsquo;<strong>\u00e9valuer la pertinence des id\u00e9es r\u00e9dig\u00e9es<\/strong>. Pas de d\u00e9signer le coupable d&rsquo;\u00e9ventuelles d\u00e9sinformations.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h1>VALEUR DU TEXTE<\/h1>\n<p>En pr\u00e9ambule, effectuons un rapide recueil de crit\u00e8res utiles pour \u00e9valuer le niveau cr\u00e9dit \u00e0 accorder au texte du <em>Point<\/em>.<a href=\"http:\/\/www.choisirunmedecin.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2018\/08\/NiveauxdePreuves.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"wp-image-2214 aligncenter\" src=\"http:\/\/www.choisirunmedecin.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2018\/08\/NiveauxdePreuves.jpg\" alt=\"\" width=\"371\" height=\"650\" srcset=\"https:\/\/www.choisirunmedecin.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2018\/08\/NiveauxdePreuves.jpg 548w, https:\/\/www.choisirunmedecin.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2018\/08\/NiveauxdePreuves-171x300.jpg 171w\" sizes=\"(max-width: 371px) 100vw, 371px\" \/><\/a><\/p>\n<h3>Le m\u00e9dia<\/h3>\n<p>Il s&rsquo;agit d&rsquo;un m\u00e9dia <em>g\u00e9n\u00e9raliste<\/em>.<\/p>\n<p>Pas question de se satisfaire de cet argument pour en d\u00e9nigrer le contenu. Le Point est r\u00e9put\u00e9 comme un journal s\u00e9rieux, \u00e0 large diffusion. Il est bien \u00e9vident que les lecteurs ne peuvent pas aller consulter directement les \u00e9tudes scientifiques internationales. L&rsquo;utilit\u00e9 des m\u00e9dias de masse est ind\u00e9niable. Impossible, donc, d&rsquo;\u00e9carter \u00ab\u00a0<em>par principe<\/em>\u00a0\u00bb la pertinence du pr\u00e9sent texte. <strong>L&rsquo;analyse critique de son contenu se confirme toutefois formellement n\u00e9cessaire<\/strong>.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Les sources<\/h3>\n<p>M\u00e9dia sp\u00e9cialis\u00e9 et\/ou de masse, <strong>rien ne justifie qu&rsquo;un texte engag\u00e9 s&rsquo;exon\u00e8re de mentionner les r\u00e9f\u00e9rences<\/strong>, sens\u00e9es \u00e9tayer les propos tenus. Ce n&rsquo;est pourtant pas le cas ici. Peut-\u00eatre parce que le journaliste consid\u00e8re le livre des <em>troublions<\/em>\u00a0Even et Debr\u00e9, comme <strong>LA<\/strong> r\u00e9f\u00e9rence en question.<\/p>\n<p>L&rsquo;hebdomadaire titre d&rsquo;ailleurs en couverture:<\/p>\n<blockquote><p>Exclusif. Le livre<strong> r\u00e9f\u00e9rence<\/strong>\u00a0des professeurs Philippe Even et Bernard Debr\u00e9.<\/p><\/blockquote>\n<p>Rien de plus logique \u00e0 se dispenser de d\u00e9livrer les sources et r\u00e9f\u00e9rences sur lesquelles reposent les messages d\u00e9livr\u00e9s. Tout reposerait sur le <em>nouveau testament<\/em> des professeurs.<\/p>\n<p>Notre exercice va donc consister \u00e0 rechercher les <strong>publications scientifiques susceptibles de conforter ou contredire les r\u00e9v\u00e9lations du Pr Even.<\/strong><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Les auteurs<\/h3>\n<h6>Jean-Louis DEBRE<\/h6>\n<p>Inutile de s&rsquo;attarder sur le statut d&rsquo;urologue du Pr Debr\u00e9. Il s&rsquo;agirait de <em>tirer<\/em> \u00e0 nouveau <em>sur l&rsquo;ambulance<\/em> (<a href=\"https:\/\/www.choisirunmedecin.com\/blog\/les-medicaments-responsables-du-crash-de-la-germanwings\/\">cf texte sur le crash de la GermanWings<\/a>). L&rsquo;interview est ici men\u00e9e aupr\u00e8s du Pr Even, seul, qui plus est.<\/p>\n<p>Toutefois, <strong>le jour o\u00f9 un psychiatre vous promettra \u00ab\u00a0toute la v\u00e9rit\u00e9\u00a0\u00bb sur le cancer de la prostate et son traitement&#8230; m\u00e9fiez-vous !<\/strong><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h6>Philippe EVEN<\/h6>\n<p>Quid du\u00a0<em>curriculum vitae<\/em> du Pr Even: Que trouve-t&rsquo;on dans sa fiche Wikip\u00e9dia ? (pas de sarcasme, Wikip\u00e9dia est une source d&rsquo;informations tout \u00e0 fait respectable).<a href=\"http:\/\/www.slate.fr\/story\/129629\/wikipedia-fiable-fausses-informations\"><strong><span style=\"color: #ff0000;\">2<\/span><\/strong><\/a>\u00a0 M\u00e9decin pneumologue fran\u00e7ais, n\u00e9 en 1932, puis:\u00a0<a href=\"https:\/\/fr.wikipedia.org\/wiki\/Philippe_Even\"><strong><span style=\"color: #ff0000;\">3<\/span><\/strong><\/a><\/p>\n<ul>\n<li>Une succession de <strong>titres honorifiques et de postes hospitalo-universitaires de premier ordre<\/strong>.<\/li>\n<li><span style=\"color: #565656;\">Une <\/span><strong style=\"color: #565656; font-size: 0.85rem;\">sp\u00e9cialit\u00e9 de m\u00e9decine interne<\/strong><span style=\"color: #565656;\"> qui lui permit de rester au contact des diff\u00e9rentes sp\u00e9cialit\u00e9s m\u00e9dicales. La cardiologie et la pneumologie semblent avoir \u00e9t\u00e9 ses orientations de pr\u00e9dilection, cependant.<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #565656;\">Des\u00a0<\/span><strong style=\"color: #565656; font-size: 0.85rem;\">qualit\u00e9s de scientifique, aguerri<\/strong><span style=\"color: #565656;\"> \u00e0 la d\u00e9marche exp\u00e9rimentale. F<span style=\"caret-color: #565656;\">amiliaris\u00e9<\/span>\u00a0avec la recherche fondamentale comme l&rsquo;atteste sa carri\u00e8re de directeur d&rsquo;unit\u00e9s de recherches.<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #565656;\">I<\/span><span style=\"color: #565656;\">l serait r\u00e9put\u00e9 pour \u00ab\u00a0<\/span><strong style=\"color: #565656; font-size: 0.85rem;\">son franc-parler et ses prises de position \u00a0\u00e0 contre-courant<\/strong><span style=\"color: #565656;\">\u00ab\u00a0. La Revue\u00a0<em>Prescrire<\/em> l&rsquo;aurait ainsi d\u00e9fendu, suite \u00e0 une sanction du Conseil de l&rsquo;Ordre. La r\u00e9daction le qualifia alors de \u00ab\u00a0<\/span><strong style=\"color: #565656; font-size: 0.85rem;\">quelqu&rsquo;un de convaincu<\/strong><span style=\"color: #565656;\">\u00a0\u00bb &#8230; Probablement, un compliment pour son auteur. La pire des disqualifications pour tout d\u00e9fenseur de la z\u00e9t\u00e9tique* (<\/span><em style=\"color: #565656; font-size: 0.85rem;\">Art du doute et de la d\u00e9marche hypoth\u00e9tico-d\u00e9ductive)<\/em><span style=\"color: #565656;\">.\u00a0<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p>Restons honn\u00eates. Un tel p\u00e9digr\u00e9e devrait suffire \u00e0 valider <em>de facto<\/em> les all\u00e9gations tenues par cette sommit\u00e9 du monde m\u00e9dical. Oser un regard sceptique d\u00e9noterait d&rsquo;un penchant masochiste pour le superflu&#8230; ou d&rsquo;un\u00a0<span style=\"font-size: 13.600000381469727px;\">incorrigible\u00a0<\/span>rationalisme. Esp\u00e9rons que la seconde hypoth\u00e8se se confirmera comme l\u00e9gitime dans les lignes qui suivront.<\/p>\n<p>Une homme \u00e9minent, donc. Reconnu par ses pairs, \u00e0 quelques d\u00e9rapages pr\u00e8s. D&rsquo;ailleurs, quelques b\u00e9mols para\u00eetraient justifi\u00e9s si ils ne risquaient de tomber sous le coup de l&rsquo;argument discriminatoire ou politiquement incorrect:<\/p>\n<ul>\n<li>Pourquoi Mr Even a-t&rsquo;il attendu d&rsquo;avoir <strong>85 ans<\/strong> pour m\u00e9diatiser de telles prises de positions ? <em>AGISME !!<\/em><\/li>\n<li>La d\u00e9marche qui vise \u00e0 <strong>faire passer ces homologues<\/strong> (autres professeurs agr\u00e9g\u00e9s en fonction) <strong>pour des na\u00effs<\/strong> (au mieux) ou <strong>des malhonn\u00eates<\/strong> (au pire) est-elle acceptable ? <em>CORPORATISME !!<\/em><\/li>\n<li>Quel impact attendre pour la Sant\u00e9 Publique de la publication d&rsquo;un tel ouvrage ? Un b\u00e9n\u00e9fice pour la prise en charge des d\u00e9pressions en population g\u00e9n\u00e9rale ? Plut\u00f4t\u00a0<strong>l&rsquo;aggravation de la d\u00e9fiance populaire envers la m\u00e9decine <\/strong>&#8211; fond de commerce des gu\u00e9risseurs de tout bord ? <em>CONFORMISME PEUREUX\u00a0!!<\/em><\/li>\n<\/ul>\n<p>Il semble exister diff\u00e9rents sujets m\u00e9dicaux sur lesquels la posture de Monsieur Even ne fait pas consensus parmi ses pairs finalement:<\/p>\n<ul>\n<li>il plaiderait pour l&rsquo;innocuit\u00e9 du tabagisme passif,<\/li>\n<li>minimiserait le r\u00f4le du cholest\u00e9rol sur les maladies cardio-vasculaires,<\/li>\n<li>soup\u00e7onne l&rsquo;industrie pharmaceutique de cr\u00e9er des fausses maladies qui n&rsquo;existent pas.<\/li>\n<\/ul>\n<h3><\/h3>\n<h3>Le titre de l&rsquo;ouvrage <em>starifi\u00e9<\/em><\/h3>\n<p>Avant d&rsquo;aborder l&rsquo;analyse de fond de l&rsquo;interview, une rapide remarque sur le titre du livre:<\/p>\n<blockquote><p><strong>Antid\u00e9presseurs, d\u00e9pression: le guide<\/strong>. Selon la r\u00e9daction du Point, il \u00ab\u00a0<em>nous aide[rait] \u00e0 faire le point entre 4 cat\u00e9gories de m\u00e9dicaments.\u00a0\u00bb<\/em><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p><\/blockquote>\n<p>Les auteurs ne vont donc pas uniquement traiter des antid\u00e9presseurs, mais des psychotropes dans leur ensemble.<\/p>\n<p>Pourquoi alors entretenir une telle confusion entre des d\u00e9nominations distinctes ? L&rsquo;amalgame complique d\u00e9j\u00e0 largement la t\u00e2che des prescripteurs. Le terme <em>antid\u00e9presseur<\/em>\u00a0aurait-il \u00e9t\u00e9 jug\u00e9 plus \u00ab\u00a0porteur\u00a0\u00bb que celui de <em>psychotrope<\/em>, plus abscons ?<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h1>LE TEXTE <em>A LA LOUPE<\/em><\/h1>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Les Antid\u00e9presseurs<\/h3>\n<h4>Par le journaliste<\/h4>\n<pre>Ils \u00ab\u00a0stimulent\u00a0\u00bb le cerveau en y augmentant les concentrations de s\u00e9rotonine seule ou \u00e9galement de noradr\u00e9naline et de dopamine. Ils sont l\u2019inverse des calmants et des anxiolytiques.<\/pre>\n<h6>L&rsquo;entr\u00e9e en mati\u00e8re<\/h6>\n<p>A\u00efe. Ca commence mal. La premi\u00e8re phrase est acceptable comme simplification journalistique. En revanche, d\u00e9crire les antid\u00e9presseurs comme <strong>\u00ab\u00a0<em>inverse des calmants et des anxiolytiques<\/em><\/strong>\u00a0\u00bb n&rsquo;est plus de la vulgarisation approximative. <strong>C&rsquo;est totalement faux<\/strong>.<\/p>\n<p>Cette caricature a l&rsquo;avantage de tordre le cou \u00e0 une confusion condamnable entre les antid\u00e9presseurs et les anxiolytiques. Si c&rsquo;est l&rsquo;objectif de l&rsquo;auteur, il est louable. Mais pas \u00e0 n&rsquo;importe que prix !<\/p>\n<p>Les m\u00e9canismes d&rsquo;action des antid\u00e9presseurs et des anxiolytiques ne sont pas comparables &#8230; et donc pas mod\u00e9lisables comme <em>inverse.<\/em><\/p>\n<p>Certes, les antid\u00e9presseurs ne sont pas sens\u00e9s engendrer de somnolence. De l\u00e0, \u00e0 les pr\u00e9senter comme des boostants &#8230; laisser supposer qu&rsquo;on parle d&rsquo;amph\u00e9tamines&#8230; C&rsquo;est de la d\u00e9sinformation. Celui qui tenterait de<em> s&rsquo;\u00e9nergiser<\/em> par des prises ponctuelles de Prozac\u00ae, sera tr\u00e8s d\u00e9\u00e7u. Il fera aussi bien de continuer \u00e0 recourir \u00e0 son placebo habituel. De m\u00eame, les dealers mal inspir\u00e9s qui s&rsquo;essaieraient \u00e0 la revente d&rsquo;antid\u00e9presseurs feront vite banqueroute !<\/p>\n<p>Au del\u00e0 de cette question s\u00e9mantique, les anxiolytiques et les antid\u00e9presseurs partagent des indications communes:\u00a0<strong>les troubles anxieux<a href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/22540422\"><span style=\"color: #ff0000;\">4<\/span><\/a>.<\/strong>\u00a0On est bien loin d&rsquo;un \u00ab\u00a0inverse [aux] calmants\u00a0\u00bb. Le risque addictif et le mauvais profil de tol\u00e9rance des anxiolytiques n&rsquo;en font pas des traitements au long cours. Diff\u00e9rence essentielle avec les antid\u00e9presseurs.<\/p>\n<p>Nous pourrions \u00e9num\u00e9rer tout une liste de caract\u00e9ristiques qui distinguent (ou rapprochent) ces 2 familles pharmacologiques. Mais jamais, pour autant, jusqu&rsquo;\u00e0 les consid\u00e9rer comme des oppos\u00e9s.<\/p>\n<h6>Pourquoi cette erreur ?<\/h6>\n<p>Au mieux, pour contrecarrer une id\u00e9e fausse, trop r\u00e9pandue. Ne pas mettre anxiolytiques et antid\u00e9presseurs dans le m\u00eame panier.<\/p>\n<p>Le journaliste se serait ainsi \u00a0laiss\u00e9 emporter \u00e0 \u00e9crire l&rsquo;extr\u00eame inverse ? Mais <u>cette caricature est largement aussi erron\u00e9e que la confusion qu&rsquo;il souhaitait d\u00e9mentir initialement.<\/u><\/p>\n<p><strong>Cet exemple, r\u00e9sumerait-il le sophisme* g\u00e9n\u00e9ral qui sous-tend les objectifs louables de Philippe Even ? \u00a0<\/strong><\/p>\n<p><strong>Et si <em>Le Point<\/em> \u00e9tait contamin\u00e9 par le virus <em>Paralogica*<\/em> dont semblerait souffrir le professeur ?<\/strong><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h4>Par le Professeur<\/h4>\n<h5>Les bons points<\/h5>\n<pre><strong>Trois antid\u00e9presseurs efficaces et s\u00fbrs\u00a0<\/strong>\r\n\r\n<em>\u00ab\u00a0Si j\u2019avais un malade \u00e0 traiter, tr\u00e8s b\u00eatement, je prescrirais du Prozac, du Deroxat ou du Zoloft, parce que je les connais, parce qu\u2019on en a une grande exp\u00e9rience dans la vie r\u00e9elle.\u00a0\u00bb\r\n\r\n\r\n<\/em><\/pre>\n<p>C&rsquo;est donc le m\u00e9decin qui s&rsquo;exprime. Difficile de lui donner tort, ici. Pourtant, cette opinion ne repose pas sur des donn\u00e9es scientifiques consensuelles. Des m\u00e9ta-analyses ont mis en \u00e9vidence une sup\u00e9riorit\u00e9 d&rsquo;efficacit\u00e9 du seroplex +\/_ du zoloft compar\u00e9s aux autres<strong><span style=\"color: #ff0000;\"><a href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/24424469\">5<\/a>,<a href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/19185342\">6<\/a><\/span><\/strong>. Les auteurs \u00a0reconnaissent n\u00e9anmoins des biais m\u00e9thodologiques dans certaines \u00e9tudes et l&rsquo;implication de la firme pharmaceutique dans le plus grand nombre d&rsquo;entre elles.<\/p>\n<p>Attribuons le b\u00e9n\u00e9fice du doute au professeur Even et appliquons le principe de pr\u00e9caution pour les patients.<\/p>\n<p><strong>Consid\u00e9rons une \u00e9quivalence d&rsquo;effet parmi des antid\u00e9presseurs dits \u00ab\u00a0inhibiteurs de la s\u00e9rotonine\u00a0\u00bb. <\/strong>Les\u00a0m\u00eames m\u00e9canismes d&rsquo;action pharmacologiques.. Des diff\u00e9rences d&rsquo;\u00e9valuations selon les ann\u00e9es qui reposeraient sur l&rsquo;int\u00e9r\u00eat commercial qu&rsquo;ils repr\u00e9sent\u00e8rent l&rsquo;un apr\u00e8s l&rsquo;autre. Idem concernant les effets secondaires (mineurs) qui traduiraient le plus souvent\u00a0<em>un effet de classe<\/em>.<a href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/20371030\"><span style=\"color: #ff0000;\"><strong>7<\/strong><\/span><\/a> Il existe quelques distinctions que nous ne d\u00e9taillerons pas ici (sevrage, prise de poids, s\u00e9dation&#8230;) V<span style=\"font-size: 13.600000381469727px;\">isiblement, c<\/span>&lsquo;est \u00e9galement le choix du professeur Even dans son Guide: faire du <em>grosso modo<\/em>.<\/p>\n<p><strong>Quand il faut choisir un \u00a0traitement parmi plusieurs \u00e9quivalents, la pratique m\u00e9dicale recommande de privil\u00e9gier les mol\u00e9cules pour lesquelles on dispose du maximum de recul et du plus large \u00e9chantillon de prescriptions.<\/strong><\/p>\n<p><u>Monsieur Even, ok. \u00a0On souscrit \u00e0 votre tendance \u00ab\u00a0<em>\u00e0 traiter, tr\u00e8s b\u00eatement<\/em>\u00ab\u00a0(sic) !<\/u><\/p>\n<p>En revanche, ne laissez pas croire qu&rsquo;il y a consensus sur le sujet parmi les scientifiques. Pourtant, tous ne sont pas des imb\u00e9ciles corrompus.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h5>Les mauvais points<\/h5>\n<pre><strong>Ceux qui sont inutiles et dangereux\u00a0<\/strong>\r\n\r\n<em>\u00ab\u00a0J\u2019\u00e9viterais compl\u00e8tement les antid\u00e9presseurs de Servier, par principe, mais pas seulement. Arcalion, Stablon et Valdoxan sont non seulement inefficaces, mais aussi dangereux. J\u2019\u00e9carterais les r\u00e9cents de Lundbeck comme Brintellix, Seroplex et Seropram. D\u2019abord parce que c\u2019est un laboratoire de copieurs, ensuite parce que ces m\u00e9dicaments n\u2019ont aucune sup\u00e9riorit\u00e9. Parmi les antid\u00e9presseurs plus r\u00e9cents, j\u2019\u00e9viterais aussi Cymbalta et Effexor, car ils n\u2019apparaissent pas plus efficaces, pr\u00e9sentent plus d\u2019effets secondaires d\u00e9sagr\u00e9ables et sont trois fois plus chers que les plus anciens.\u00a0\u00bb<\/em><\/pre>\n<p>C&rsquo;est cette partie qui va int\u00e9resser le lecteur. Et pour cause, elle comporte le terme \u00ab\u00a0dangereux\u00a0\u00bb, astucieusement associ\u00e9 \u00e0 la notion d&rsquo;inutilit\u00e9. Belle amplification rh\u00e9torique du risque m\u00e9dical !<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h6>Servier le m\u00e9chant<\/h6>\n<p>Que dire d&rsquo;un grand scientifique qui ne rechigne pas \u00e0 faire usage d&rsquo;un <strong>argument de principe<\/strong>&#8230; Servier est en ligne de mire. Est-ce dire que pour Monsieur Even, parmi le lobby pharmaceutique assoiffer de gains, certains seraient plus vertueux que d&rsquo;autres ? Un laboratoire \u00e9clabouss\u00e9 par un scandale portant sur un de ses produits justifierait que les patients se d\u00e9tournent de l&rsquo;int\u00e9gralit\u00e9 des m\u00e9dicaments commercialis\u00e9s par cette firme ? Jetons un oeil sur les m\u00e9dicaments estampill\u00e9s Servier: (sources <em><a href=\"http:\/\/www.prescrire.org\">Prescrire<\/a>,\u00a0<\/em><i><a href=\"http:\/\/www.has-sante.fr\">has-sante.fr<\/a>)<\/i><\/p>\n<ul>\n<li>Arcalion\u00ae &#8230; n&rsquo;est pas un antid\u00e9presseur !&#8230; mais n&rsquo;a pas sa place pour autant dans la pharmacop\u00e9e&#8230;<\/li>\n<li><span style=\"color: #565656;\">Stablon\u00ae est vendu comme antid\u00e9presseur \u00ab\u00a0atypique\u00a0\u00bb &#8230; le niveau d&rsquo;efficacit\u00e9 est inf\u00e9rieur \u00e0 celui des s\u00e9rotoninergiques et il r\u00e9ussit la prouesse d&rsquo;exposer \u00e0 un risque de d\u00e9pendance&#8230;<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #565656;\">Hyperium\u00ae&#8230; anti-hypertenseur dont le niveau de remboursement a \u00e9t\u00e9 revu \u00e0 la baisse (30% &#8230; m\u00eame niveau que l&rsquo;hom\u00e9opathie&#8230; hum)<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #565656;\">Daflon\u00ae, Vastarel\u00ae&#8230; au mieux des placebos&#8230;<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #565656;\">Trivastal\u00ae&#8230; un anti-parkinsonien parmi d&rsquo;autres&#8230; avec toutes les r\u00e9serves qui s&rsquo;imposent sur les effets secondaires parfois graves&#8230; pour lequel le laboratoire s&rsquo;\u00e9vertue depuis 20 ans \u00e0 tenter d&rsquo;\u00e9largir les indications de leur traitement \u00e0 d&rsquo;autres maladies&#8230; chaque fois refus\u00e9 par la Commission de transparence de l&rsquo;HAS.<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p><u>Rem.<\/u>\u00a0Il faut noter que l&rsquo;int\u00e9gralit\u00e9 des avis de l&rsquo;HAS sont consultables directement via le site <a href=\"http:\/\/www.servier.fr\">www.servier.fr<\/a><\/p>\n<p>Difficile de d\u00e9fendre Servier cependant&#8230;<\/p>\n<p>Monsieur Even n&rsquo;a peut-\u00eatre pas totalement tort malheureusement. \u00a0<u>On a parfois raison, m\u00eame avec des arguments erron\u00e9s.<\/u><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h6>Lunbeck le copieur<\/h6>\n<p>L&rsquo;argument suivant s&rsquo;av\u00e8re d&rsquo;une indigence encore sup\u00e9rieure quand le professeur \u00e9trille Lundbeck: <strong>\u00ab\u00a0c&rsquo;est un laboratoire de copieurs\u00a0\u00bb\u00a0<\/strong>On n&rsquo;ose imaginer quel processus neuro-cognitif conduit un brillant savant \u00e0 r\u00e9investir un vocabulaire de cours de r\u00e9cr\u00e9ation.<\/p>\n<p>Le pire, c&rsquo;est qu&rsquo;il existait des arguments recevables:<\/p>\n<ul>\n<li>Seropram\u00ae et Seroplex\u00ae induisent des troubles du rythme pour un b\u00e9n\u00e9fice identique \u00e0 leurs concurrents.<a href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/24259697\"><span style=\"color: #ff0000;\"><strong>8<\/strong><\/span><\/a><\/li>\n<li>Brintellix\u00ae poss\u00e8de un m\u00e9canisme d&rsquo;action distinct des autres, pour lequel nous n&rsquo;avons pas de recul.<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Idem que pour Servier. <u>Even semble d\u00e9livrer un conseil qui n&rsquo;est pas totalement injustifi\u00e9<\/u>.<\/p>\n<p>Le probl\u00e8me r\u00e9side encore dans les mauvaises raisons invoqu\u00e9es. Mais ce n&rsquo;est pas ce qui importe le plus au lecteur.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h5>Les antid\u00e9presseurs s\u00e9rotoninergiques ET noradr\u00e9nergiques<\/h5>\n<h6>Inutiles ?<\/h6>\n<p>Il s&rsquo;agit de juger de l&rsquo;int\u00e9r\u00eat du Cymbalta\u00ae et de l&rsquo;Effexor\u00ae. Le professeur reprend alors simplement la position de la revue<em> Prescrire<\/em> \u00e0 leur \u00e9gard : \u00ab\u00a0<em>pas plus efficaces et plus d&rsquo;effets secondaires<\/em>\u00a0\u00bb &#8230; Il est vrai que rien de r\u00e9volutionnaire ne ressort de la double action de ces antid\u00e9presseurs<span style=\"color: #ff0000;\"><strong>.<span style=\"color: #ff0000;\"><a style=\"color: #ff0000;\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/23076926\">9<\/a><\/span><\/strong><\/span><\/p>\n<p>Certes. Mais pourquoi oublier de pr\u00e9ciser que <strong>certaines d\u00e9pressions peuvent n\u00e9anmoins y r\u00e9pondre favorablement apr\u00e8s avoir r\u00e9sist\u00e9 aux pr\u00e9c\u00e9dents<\/strong> <strong>?<a href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/17588546\"><span style=\"color: #ff0000;\">10<\/span><\/a><\/strong> Cette diff\u00e9rence viendrait du fait qu&rsquo;ils agissent sur la noradr\u00e9naline, en sus de la s\u00e9rotonine.<\/p>\n<p>Tout principe actif se caract\u00e9rise par un effet th\u00e9rapeutique sp\u00e9cifique, mais \u00e9galement par des effets secondaires sp\u00e9cifiques. Rien d&rsquo;\u00e9tonnant \u00e0 ce qu&rsquo;ils ajoutent donc un risque d&rsquo;hypertension art\u00e9rielle \u00e0 la liste partag\u00e9e avec leurs camarades (s\u00e9rotoninergiques exclusifs).<\/p>\n<p><u>Quand une <em>Lapalissade<\/em> est pr\u00e9sent\u00e9e comme une information scientifique de haut niveau&#8230;<\/u><\/p>\n<p>Bon courage au psychiatre qui tentera d&rsquo;initier un traitement par Effexor\u00ae \u00e0 son patient d\u00e9prim\u00e9 s\u00e9v\u00e8re, apr\u00e8s \u00e9chec du pr\u00e9c\u00e9dent traitement correctement conduit. Si ce-dernier a lu le \u00ab\u00a0Guide\u00a0\u00bb d&rsquo;Even et Debr\u00e9, \u00e7a va \u00eatre compliqu\u00e9. Il remerciera ses confr\u00e8res !<\/p>\n<h6>Chers ?<\/h6>\n<p>N&rsquo;oublions pas l&rsquo;<strong>argument du co\u00fbt,<\/strong>\u00a0invoqu\u00e9 par le professeur. <em>Trois fois plus chers que les anciens<\/em> ! (dixit) Une simple recherche dans la banque de donn\u00e9e Claude Bernard:<\/p>\n<ul>\n<li>Venlafaxine 75 mg (g\u00e9n\u00e9rique de l&rsquo;Effexor\u00ae) 0,23 euros par unit\u00e9;<\/li>\n<li>Sertraline 50 mg (g\u00e9n\u00e9rique du Zoloft\u00ae) &#8230; 0,23 euros par unit\u00e9 !<\/li>\n<\/ul>\n<p><u>Alors, mensonge ou coquille de la part de notre illustre m\u00e9decin ?<\/u>\u00a0Ne doutons pas que ses fans lui accorderont le droit de ne pas \u00eatre infaillible.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Les autres m\u00e9dicaments<\/h3>\n<p>Et oui, c&rsquo;est la <em>surprise des chefs<\/em> ! Le\u00a0<strong>Guide touristiques des antid\u00e9presseurs<\/strong> ne traitent pas seulement des antid\u00e9presseurs. Il aborde \u00e9galement les autres psychotropes. Ceux qui n&rsquo;ont pas d&rsquo;indication reconnue dans la d\u00e9pression.<\/p>\n<p>Ne nous plaignons pas. Il est rare qu&rsquo;un manuel apporte plus que ce qu&rsquo;il promet initialement dans son titre.<\/p>\n<p>Tentons de passer plus rapidement en revue les jugementss port\u00e9es par Even sur ces psychotropes. <strong>Ils ne sont pas des antid\u00e9presseurs, rappelons le<\/strong>.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h4 style=\"font-family: lato, sans-serif;\">Les neuroleptiques<\/h4>\n<pre>Ces tranquillisants majeurs (par rapport aux anxiolytiques) sont utilis\u00e9s dans le traitement d\u2019affections psychiatriques comme la schizophr\u00e9nie ou les troubles bipolaires\u00a0\r\n\r\n<strong>A r\u00e9server aux psychoses\u00a0<\/strong>\r\n\r\n<em>\u00ab\u00a0Tous ces m\u00e9dicaments, th\u00e9oriquement r\u00e9serv\u00e9s aux psychoses caract\u00e9ris\u00e9es, sont de plus en plus utilis\u00e9s, sans le moindre argument scientifique, dans les d\u00e9pressions et les douleurs chroniques, ce qui a d\u00e9cupl\u00e9 leur march\u00e9 depuis quinze\u00a0ans et multiplie les complications, ob\u00e9sit\u00e9 au premier rang.\u00a0\u00bb<\/em>\u00a0\r\n\r\n\r\n<strong>A bannir\u00a0: le Zyprexa (olanzapine)\u00a0<\/strong>\r\n\r\n<em>\u00ab\u00a0Prescrire ne lui accorde aucune sup\u00e9riorit\u00e9 sur les autres psychotropes, mais notre Haute Autorit\u00e9 de la sant\u00e9 consid\u00e8re qu\u2019il apporte un progr\u00e8s \u201cimportant\u201d. Or, selon le New\u00a0York Times, ses \u00e9checs et ses effets secondaires ont \u00e9t\u00e9 masqu\u00e9s. Autoris\u00e9es pour les grandes psychoses \u2013 schizophr\u00e9nie, bipolarit\u00e9, d\u00e9lires maniaques \u2013, ses prescriptions ont \u00e9t\u00e9 \u00e9tendues aux d\u00e9pressions majeures r\u00e9sistant aux antid\u00e9presseurs, puis \u00e0 toutes les d\u00e9pressions et, sur la base d\u2019une \u00e9tude de Yale, \u00e0 la pr\u00e9vention des psychoses chez les jeunes qui n\u2019en pr\u00e9sentaient encore aucun signe. Pour ces d\u00e9rives, Lilly, qui encaissait entre 4\u00a0et 5\u00a0milliards de dollars par an avec ce blockbuster, a \u00e9t\u00e9 condamn\u00e9 \u00e0 une amende de 1,4\u00a0milliard de dollars, puis \u00e0 1,5\u00a0milliard \u00e0 la suite de la plainte de 27\u00a0000\u00a0patients victimes de surpoids et de diab\u00e8te (le Zyprexa entra\u00eene en effet un gain de poids de 11\u00a0kilos en moyenne).\u00a0\u00bb\u00a0<\/em><\/pre>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h5>Ce qui est vrai<\/h5>\n<ol>\n<li>La schizophr\u00e9nie et le trouble bipolaire de l&rsquo;humeur sont <strong>les seules indications reconnues<\/strong> des neuroleptiques.<\/li>\n<li>Certains ont obtenus une indication \u00e9largie: <strong>chez l&rsquo;enfant<\/strong> moyennant des <strong>restrictions strictes mais trop souvent oubli\u00e9es<\/strong> des prescripteurs: troubles du comportement de l&rsquo;enfant, pr\u00e9sentant <strong>un trouble autistique<\/strong>, avec d\u00e9ficit cognitif (<strong>QI\u00a0\u2039 80<\/strong>) sur une <strong>dur\u00e9e de prescription limit\u00e9e<\/strong> dans le temps.<\/li>\n<li>Les <strong>autres prescriptions se font hors A.M.M*<\/strong>. Cela ne signifie pas forc\u00e9ment que leur usage est inutile ou irresponsable, mais qu&rsquo;il ne dispose pas (encore ?) d&rsquo;une reconnaissance par les instances sanitaires dans ces indications annexes.<\/li>\n<li>Les neuroleptiques exposent \u00e0 des <strong>effets secondaires relativement importants<\/strong>: prise de poids, tremblements, rigidit\u00e9 des membres, hypersalivation ou hyposalivation, hyperglyc\u00e9mie (risque de diab\u00e8te), ralentissement intellectuel, hypertriglyc\u00e9rid\u00e9mies, hyperprolactin\u00e9mie, AVC chez la personne \u00e2g\u00e9e, trouble du contr\u00f4le des impulsions (pour l&rsquo;aripirpazole), allongement du QTc, neutrop\u00e9nie&#8230; Ces effets secondaires sont susceptibles de survenir <strong>avec tous les neuroleptiques<\/strong>, seule leur fr\u00e9quence d&rsquo;apparition et leur intensit\u00e9 varie.<\/li>\n<\/ol>\n<h5>Ce qui est faux<\/h5>\n<ol>\n<li><strong>Haro sur le Zyprexa\u00ae ?<\/strong> Pourquoi lui en veut-il plus qu&rsquo;aux autres ? Le message qu&rsquo;il veut transmettre serait-il que les autres anti-psychotiques de la m\u00eame famille sont pr\u00e9f\u00e9rables ? <u>Aucune \u00e9tude ne permet de conclure formellement \u00e0 ce sujet.<\/u><strong><span style=\"color: #ff0000;\"><a style=\"color: #ff0000;\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/21249678\">11<\/a>,<a style=\"color: #ff0000;\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/20238348\">12<\/a><\/span><\/strong>\u00a0Si le Pr Even en poss\u00e8de une&#8230; vivement qu&rsquo;il la r\u00e9v\u00e8le.<\/li>\n<li>Zyprexa dans le viseur<em>: notre H.A.S lui attribue un \u00ab\u00a0apport important\u00a0\u00bb<\/em>. Oui. Mais <strong>traiter les psychoses<\/strong> ! Maladies chroniques aux cons\u00e9quences graves.\u00a0<strong>Au m\u00eame titre que les autres<\/strong> Risperdal\u00ae, Abilify\u00ae &#8230; et m\u00eame que le bon vieux Haldol\u00ae&#8230; Even aurait-il une rancoeur particuli\u00e8re envers les laboratoires Lilly ?<\/li>\n<li>Il existe <strong>des prescriptions utiles de neuroleptique sur la d\u00e9pression<\/strong>. Il s&rsquo;agit de faibles doses prescrites en association \u00e0 l&rsquo;antid\u00e9presseur pour en potentialiser l&rsquo;effet.<a href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/25919841\"><span style=\"color: #ff0000;\"><strong>13,<\/strong><\/span><\/a><span style=\"color: #ff0000;\"><strong><a style=\"color: #ff0000;\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/23709359\">14<\/a><\/strong><\/span>\u00a0<u>Affirmer l&rsquo;inverse exposerait les d\u00e9pressions s\u00e9v\u00e8res r\u00e9sistantes \u00e0 ne pas \u00eatre correctement trait\u00e9es et les psychiatres comp\u00e9tents \u00e0 passer pour des imb\u00e9ciles vis-\u00e0-vis de leurs patients.<\/u><\/li>\n<li>Ce n&rsquo;est pas dans la d\u00e9pression, ni sur les douleurs chroniques que <strong>les surpresciptions de neuroleptiques sont les plus importantes<\/strong>. C&rsquo;est <strong>dans le cas de troubles anxieux et du trouble d\u00e9ficitaire de l&rsquo;attention avec hyperactivit\u00e9<\/strong>.<a href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/26088115\"><span style=\"color: #ff0000;\"><strong>15<\/strong><\/span><\/a><\/li>\n<\/ol>\n<p>C&rsquo;est chez l&rsquo;enfant que les usages injustifi\u00e9s de neuroleptiques sont susceptibles de constituer le v\u00e9ritable scandale des ann\u00e9es \u00e0 venir.<a href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/29453686\"><strong><span style=\"color: #ff0000;\">16<\/span><\/strong><\/a>\u00a0Des chercheurs (des vrais) tentent d\u00e9j\u00e0 de tirer le <em>signal d&rsquo;alarme<\/em>. Leurs voix se perdent malheureusement dans le brouhaha de lanceurs d&rsquo;alerte plus m\u00e9diatis\u00e9s&#8230; Ces troubles p\u00e9do-psychiatriques poss\u00e8dent des traitements efficaces et reconnus. Raison de plus de <strong>ne pas attiser de crainte irraisonn\u00e9e vis-\u00e0-vis<\/strong> <strong>d&rsquo;eux. Les antid\u00e9presseurs (tiens, tiens) sont utiles<\/strong> chez pour TOCs de l&rsquo;enfant<a href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/27663940\"><strong><span style=\"color: #ff0000;\">17<\/span><\/strong><\/a>\u00a0et les psychostimulants am\u00e9liorent probablement le futur de certains enfants.<a href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/26386541\"><span style=\"color: #ff0000;\"><strong>18<\/strong><\/span><\/a>\u00a0Tout est une question de juste de mesure entre la surm\u00e9dicalisation de la soci\u00e9t\u00e9 et le sous-diagnostic coupable. Ne jetons pas le b\u00e9b\u00e9 avec l&rsquo;eau du bain !<\/p>\n<h5>Ce qui est discutable<\/h5>\n<ol>\n<li>Malvenu de <u>surfer sur les indemnisations de patients obtenus lors de proc\u00e8s conduits contre l&rsquo;industrie pharmaceutique<\/u> pour des effets ind\u00e9sirables attribu\u00e9s aux traitements incrimin\u00e9s. L\u00e0 encore, il semble que la m\u00e9moire de Monsieur Even lui fasse d\u00e9faut. Aurait-il oubli\u00e9 ses propres d\u00e9boires suite aux \u00e9tudes qu&rsquo;il men\u00e2t sur la cyclosporine ? Selon Wikip\u00e9dia, il persisterait pourtant encore \u00e0 plaider pour l&rsquo;utilit\u00e9 de ces essais dans le traitement du SIDA. Ce, en d\u00e9pit des d\u00e9c\u00e8s qui furent d\u00e9plor\u00e9s. <strong>Professeur Even: adepte du \u00ab\u00a0deux poids deux mesures\u00a0\u00bb ?<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p>Malheureusement, l&rsquo;histoire de la justice est jonch\u00e9e de patients non indemnis\u00e9s alors que leur trouble \u00e9tait bien imputables au traitement pris. D&rsquo;autres personnes auraient obtenu \u00ab\u00a0gain de cause\u00a0\u00bb alors qu&rsquo;on d\u00e9couvrit plus tard que le lien avait \u00e9t\u00e9 reconnu \u00e0 tort.<a href=\"https:\/\/sciencebasedmedicine.org\/the-science-behind-the-roundup-lawsuit\/\"><span style=\"color: #ff0000;\"><strong>19<\/strong><\/span><\/a><\/p>\n<p><strong>Attention Monsieur Even, trop de populisme peut nuire \u00e0 la popularit\u00e9.<\/strong><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h4><\/h4>\n<h4>Les anxiolytiques<\/h4>\n<h5>Les benzodiaz\u00e9pines<\/h5>\n<pre>Essentiellement les benzodiaz\u00e9pines (BZD). Leur dur\u00e9e d\u2019action varie de quatre \u00e0 trente-six\u00a0heures, faisant des uns des hypnotiques d\u2019action br\u00e8ve (Stilnox, Imovane...), des autres des anxiolytiques d\u2019action prolong\u00e9e (Lexomil, T\u00e9mesta, Xanax, Valium...).\u00a0\r\n\r\n<strong>Avec mod\u00e9ration\u00a0<\/strong>\r\n\r\n<em>\u00ab Les hypnotiques, oui, mais en discontinu, deux ou trois jours par mois, une semaine au maximum. Les anxiolytiques, de une \u00e0 quatre semaines, 2 ou 3 fois par an. Jamais plus, pour \u00e9viter tol\u00e9rance, surdose, d\u00e9pendance et sevrages difficiles. \u00bb<\/em><\/pre>\n<h6>Quelques approximations mineures<\/h6>\n<p>L&rsquo;essentiel est juste.<\/p>\n<p><strong>Pour les hypnotiques, certains auront le droit de trouver Even cl\u00e9ment(!).<\/strong> Les somnif\u00e8res induisent artificiellement un \u00e9tat de sommeil en en d\u00e9t\u00e9riorant la qualit\u00e9 de l&rsquo;architecture<a href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/25922426\"><strong><span style=\"color: #ff0000;\">20<\/span><\/strong><\/a>. Ils augmentent le risque d&rsquo;apn\u00e9es du sommeil<a href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/26171909\"><strong><span style=\"color: #ff0000;\">21<\/span><\/strong><\/a>. Leurs effets secondaires principaux sont des somnolences (au del\u00e0 m\u00eame de la demi-vie d&rsquo;\u00e9limination du traitement). Leur recours participe au cercle vicieux infernal de l&rsquo;insomnie.<\/p>\n<p>Un traitement qui d\u00e9grade la qualit\u00e9 du repos. Qui rend moins alertes les lendemains des prises. Qui aggravent le processus pathologique de l&rsquo;insomnie&#8230; On serait en droit de dire \u00ab\u00a0non\u00a0\u00bb (tout court).<\/p>\n<p><strong>Pour les anxiolytiques, le professeur serait-il un peu trop \u00ab\u00a0anxieux\u00a0\u00bb<\/strong> <strong>?!<\/strong> Certes, ces mol\u00e9cules ne sont pas d\u00e9nu\u00e9es de potentiel addictif mais en r\u00e9duire l&rsquo;indication \u00e0 \u00ab\u00a0<em>1 \u00e0 4 semaines maximum<\/em>\u00a0\u00bb est excessif. Leur prescription doit rester inf\u00e9rieure \u00e0 12 semaines<span style=\"color: #ff0000;\"><strong>25.<\/strong><\/span><\/p>\n<p>Rappelons que les antid\u00e9presseurs mettent au mieux 3 \u00e0 4 semaines \u00e0 agir. <strong>Difficile d&rsquo;interrompre les anxiolytiques chez quelqu&rsquo;un de d\u00e9prim\u00e9 avec id\u00e9es suicidaires, en 1 semaine, Professeur Even, non ?<\/strong><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h5>Les autres<\/h5>\n<pre>A c\u00f4t\u00e9 des benzodiaz\u00e9pines, on retrouve d\u2019autres anxiolytiques comme Stresam ou Buspar.\u00a0\r\n\r\n<strong>Stresam et Buspar \u00e0 \u00e9carter\u00a0<\/strong>\r\n\r\n<em>\u00ab\u00a0Leurs risques sont tr\u00e8s sup\u00e9rieurs aux BZD et ils n\u2019ont pas de dossier scientifique valide. Stresam est inefficace et dangereux (atteintes h\u00e9patiques, cutan\u00e9es, vasculaires, inactivation des contraceptifs, des anticoagulants et des hormones thyro\u00efdiennes), mais a \u00e9t\u00e9 prescrit \u00e0 1\u00a0million de Fran\u00e7ais en 2017, malgr\u00e9 les demandes de retrait de Prescrire. A noter que Stresam n\u2019est autoris\u00e9 ni aux Etats-Unis ni en Angleterre, mais que notre Agence fran\u00e7aise le consid\u00e8re comme sans risque et m\u00eame comme alternative favorable aux BZD.\u00a0\u00bb\u00a0<\/em>\r\n\r\nLes antihistaminiques : Atarax, Ph\u00e9nergan, Th\u00e9ral\u00e8ne.\u00a0\r\n\r\n<strong>Que pour les allergies\u00a0!\u00a0<\/strong>\r\n\r\n<em>\u00ab\u00a0Quelques int\u00e9r\u00eats dans l\u2019allergie, mais sans la moindre efficacit\u00e9 d\u00e9montr\u00e9e dans les d\u00e9pressions et l\u2019anxi\u00e9t\u00e9.\u00a0\u00bb<\/em><\/pre>\n<h6>Stresam\u00ae<\/h6>\n<p>il y a peu d&rsquo;\u00e9tudes publi\u00e9es. Et le plus souvent par des revues de second ordre. La panique, dont Even se fait l&rsquo;\u00e9cho, d\u00e9coule d&rsquo;une publication \u00e9manant de la pharmacovigilance fran\u00e7aise<a href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/26588183\"><span style=\"color: #ff0000;\"><strong>22<\/strong><\/span><\/a>. Reprise par <em>Prescrire,<\/em> puis interpr\u00e9t\u00e9e avec plus de nuance par l&rsquo;H.A.S.<\/p>\n<p>Pauvre m\u00e9decin g\u00e9n\u00e9raliste qui, en lisant le livre du Pr Even, se trouve accuser d&rsquo;avoir commis un crime en prescrivant ce pseudo-anxiolytique. Il lui avait \u00e9t\u00e9 pr\u00e9sent\u00e9 comme moins nocif que les benzodiaz\u00e9pines par les d\u00e9l\u00e9gu\u00e9s m\u00e9dicaux. Voil\u00e0 qu&rsquo;il apprend selon un \u00e9minent confr\u00e8re avoir expos\u00e9 son patient \u00e0 du poison pur !<\/p>\n<p>Il faut raison garder. <strong>Doute sur l&rsquo;efficacit\u00e9: ok. Doute sur une innocuit\u00e9 sup\u00e9rieure aux benzodiaz\u00e9pines: ok.<\/strong> On peut d&rsquo;ores et d\u00e9j\u00e0 \u00e9carter le Stresam\u00aev pour ces raisons. <u>Inutile de pousser des cris d&rsquo;orfraies, ni d&rsquo;inqui\u00e9ter excessivement les patients ou leurs m\u00e9decins.<\/u> Sauf peut-\u00eatre pour le pitch du livre en promotion ?<\/p>\n<h6>Buspar\u00ae &#8230;<\/h6>\n<p>un anxiolytiques class\u00e9s comme\u00a0\u00bbautres\u00a0\u00bb. Quasiment jamais prescrit en France&#8230; peut \u00e9tudi\u00e9, peu n\u00e9cessaire &#8230; vieux et \u00ab\u00a0g\u00e9n\u00e9riqu\u00e9\u00a0\u00bb&#8230; Aucun int\u00e9r\u00eat pour l&rsquo;industrie pharmaceutique. Il est peu probable que cette mol\u00e9cule n&rsquo;ait aucun int\u00e9r\u00eat th\u00e9rapeutique mais&#8230; <strong>Next.<\/strong><\/p>\n<h6>Atarax\u00ae, ph\u00e9nergan\u00ae et th\u00e9ral\u00e8ne\u00ae&#8230;<\/h6>\n<pre><em>Que pour les allergies<\/em> ?<\/pre>\n<p>Un \u00ab\u00a0effet de manche\u00a0\u00bb du professeur.<\/p>\n<p>Ces m\u00e9dicaments appartiennent bien \u00e0 la famille des anti-histaminiques. \u00a0Pourtant, conservez votre Xyzall\u00ae (ou votre A\u00e9rius\u00ae) pour traiter vos allergies. Ceux-ci ont une action s\u00e9dative faible et anti-allergique plus intense &#8230; l&rsquo;inverse de ceux utilis\u00e9s comme psychotropes&#8230; La WFSBP* en 2008 notait l&rsquo;hydroxyzine (Atarax\u00ae) comme ayant <strong>un effet anxiolytique sur le T.A.G aussi av\u00e9r\u00e9 que les benzodiaz\u00e9pines et les antid\u00e9presseurs<span style=\"color: #ff0000;\"><span style=\"caret-color: #ff0000;\">23<\/span><\/span><\/strong>. <u>Dire qu&rsquo;ils n&rsquo;ont aucune efficacit\u00e9 d\u00e9montr\u00e9e dans l&rsquo;anxi\u00e9t\u00e9 est inexact.<\/u><a href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/21154375\"><strong><span style=\"color: #ff0000;\">24<\/span><\/strong><\/a><\/p>\n<pre><em>\"sans la moindre efficacit\u00e9 d\u00e9montr\u00e9e...\"<\/em><\/pre>\n<p><span style=\"font-size: 13.600000381469727px;\">Les professeurs de pharmacologie devraient-ils r\u00e9viser leurs cours sur l&rsquo;action pharmacologiques des anti-histaminiques H1 ?\u00a0<\/span>Ce type d&rsquo;affirmations cat\u00e9goriques d\u00e9cr\u00e9dibilise celui qui les exprime aux yeux des sp\u00e9cialistes. C&rsquo;est dommage quand leur auteur tient \u00e9galement des propos\u00a0<span style=\"font-size: 13.600000381469727px;\">parfois\u00a0<\/span>int\u00e9ressants.<\/p>\n<p>Quant \u00e0 l&rsquo;absence d&rsquo;action sur la d\u00e9pression des anti-histaminiques&#8230; Normal. Ils ne sont pas des antid\u00e9presseurs !<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h4>Les psychostimulants<\/h4>\n<pre>Ils sont plus rares depuis que les amph\u00e9tamines comme Corydrane ou Mediator ont \u00e9t\u00e9 retir\u00e9es. Il reste Ritaline, pour le syndrome d\u2019hyperactivit\u00e9.\u00a0\r\n\r\n<strong>Les parents cibl\u00e9s\u00a0<\/strong>\r\n\r\n<em>\u00ab\u00a0Un syndrome d\u2019hyperactivit\u00e9 avec d\u00e9ficit d\u2019attention, un syndrome du \u201cPetit Nicolas\u201d, dont personne ne parlait en 1980, mais qui toucherait aujourd\u2019hui 20\u00a0% de jeunes gar\u00e7ons de 10\u00a0\u00e0 17\u00a0ans aux Etats-Unis, soit 5\u00a0ou 6\u00a0millions d\u2019individus, pour un march\u00e9 \u00e0 10\u00a0milliards. Seulement 100\u00a0000\u00a0gar\u00e7ons seraient concern\u00e9s en France, soit 2\u00a0ou 3\u00a0%. Pour l\u2019instant. Le probl\u00e8me de Ritaline n\u2019est pas un probl\u00e8me de toxicit\u00e9 ni m\u00eame de co\u00fbt, car aujourd\u2019hui son prix est minime, c\u2019est un probl\u00e8me de soci\u00e9t\u00e9. Tout est fait, en particulier par certains psychiatres scolaires, pour inqui\u00e9ter les parents et surtout les m\u00e8res qui \u00e9l\u00e8vent seules leurs enfants.\u00a0\u00bb\u00a0<\/em><\/pre>\n<p><strong>Impossible d&rsquo;\u00e9valuer le cr\u00e9dit \u00e0 apporter \u00e0 ces arguments. Car il n&rsquo;y en a pas !<\/strong><\/p>\n<p>Monsieur Even livre son point de vue de citoyen tel qu&rsquo;on peut l&rsquo;entendre au <em>Caf\u00e9 du commerce<\/em>. Il a toutefois l&rsquo;honn\u00eatet\u00e9 de reconna\u00eetre que le probl\u00e8me n&rsquo;est pas une question de toxicit\u00e9 ni de co\u00fbt. Il quitte donc simplement son statut d&rsquo;illustre m\u00e9decin pour celui <strong>d&rsquo;\u00e9valuateur critique de notre soci\u00e9t\u00e9<\/strong>.<\/p>\n<p>Est-il seulement p\u00e9dopsychiatre ?<\/p>\n<p>N&rsquo;a-t&rsquo;il jamais eu \u00e0 accompagner un enfant atteint de TDA\/H ?<\/p>\n<p>Est-il conscient de la confusion que ses propos peuvent induire chez les parents ? Ils sont d\u00e9j\u00e0 tiraill\u00e9s entre la recherche du bien-\u00eatre de leur enfant et la culpabilit\u00e9 (nourrie par l&rsquo;entourage) de lui d\u00e9livrer un traitement tant d\u00e9cri\u00e9 ? Une drogue&#8230; pensez donc !<\/p>\n<p>Connait-il seulement le parcours du combattant v\u00e9cu par la famille avant d&rsquo;obtenir l&rsquo;essai de ce traitement ? La Ritaline n\u00e9cessite (pour des raisons obscures) une primo-prescription hospitali\u00e8re. Les Centres experts hospitaliers mettent parfois plusieurs mois voire ann\u00e9es pour rencontrer les enfants en vue d&rsquo;un bilan diagnostique. Mais qu&rsquo;Even se rassure l&rsquo;enfant aura pu b\u00e9n\u00e9ficier de neuroleptiques (en prescription libre et d\u00e9complex\u00e9e) bien avant.\u00a0<span style=\"font-size: 13.600000381469727px;\">L&rsquo;institution scolaire se montre bien souvent sceptique lorsqu&rsquo;un tel diagnostic est pos\u00e9. Les parents sont alors consid\u00e9r\u00e9s comme incapables d&rsquo;assumer leur faute \u00e9ducative.<\/span><\/p>\n<p><strong>Quand\u00a0l&rsquo;\u00e9minence grise s&rsquo;exprime sur ce sujet, son ignorance (compr\u00e9hensible) de celui-ci, sur le versant m\u00e9dical comme soci\u00e9tal, le condamne sans appel.<\/strong><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h4>La K\u00e9tamine (<i>ou l&rsquo;Art\u00a0<\/i><span style=\"font-size: large;\"><i>de tout<\/i><\/span><i>\u00a0savoir avant l&rsquo;aboutissement des recherches des autres<\/i>)<\/h4>\n<p>C&rsquo;est en effet en Nostradamus que le Professeur Even se m\u00e9tamorphose pour conclure son interview avec <em>Le Point.<\/em><\/p>\n<p>Il s&rsquo;exprime comme s&rsquo;il connaissait d\u00e9j\u00e0 les conclusions des \u00e9tudes men\u00e9es.<\/p>\n<pre>En juillet\u00a02017, le magazine <em>Time <\/em>annonce en couverture <em>\u00ab un nouvel espoir pour la d\u00e9pression \u00bb. <\/em>En France, la k\u00e9tamine est exp\u00e9riment\u00e9e par l\u2019h\u00f4pital Sainte-Anne dans le cadre d\u2019un protocole de recherche.\u00a0\r\n\r\n<em>\u00ab Le coup du Prozac recommence. Rien de nouveau depuis trente\u00a0ans, il faut lancer quelque chose. Les antid\u00e9presseurs actuels sont d\u2019efficacit\u00e9 limit\u00e9e et il faut pr\u00e9tendument attendre deux ou trois\u00a0semaines pour mesurer leurs effets \u2013 ce qui ne repose sur aucune donn\u00e9e scientifique. Alors, l\u2019industrie ressort la vieille k\u00e9tamine de 1970, un pr\u00e9anesth\u00e9sique ou un anesth\u00e9sique l\u00e9ger et un puissant antalgique, avec un argument choc : comme tout anesth\u00e9sique, elle agit imm\u00e9diatement. La d\u00e9pression est vaincue d\u2019un coup. La litt\u00e9rature scientifique est beaucoup moins enthousiaste. Les effets nocifs sont fr\u00e9quents et s\u00e9rieux, d\u2019autant mieux connus que la k\u00e9tamine et ses d\u00e9riv\u00e9s sont utilis\u00e9s \u00e0 titre r\u00e9cr\u00e9ationnel aux Etats-Unis, ainsi qu\u2019en France, et ont entra\u00een\u00e9 de nombreux accidents de surdosage et des addictions difficiles \u00e0 sevrer. \u00bb<\/em>\u00a0\r\n\r\n<\/pre>\n<h6>Comparaison au Prozac<\/h6>\n<p>Oui Docteur Even. <strong>Souhaitons \u00e0 la k\u00e9tamine un m\u00eame destin que le Prozac\u00ae<\/strong>. Cet antid\u00e9presseur constitua une avanc\u00e9e majeure dans le traitement de la d\u00e9pression. Ne serait-ce qu&rsquo;en terme d&rsquo;innocuit\u00e9, comme tout urgentiste pourra vous le confirmer. La surm\u00e9dicalisation de la d\u00e9prime et la surprescription qui s&rsquo;en suivi ne changera pas les faits.<\/p>\n<h6>Vieil anesth\u00e9sique<\/h6>\n<p>Oui Docteur Even. La k\u00e9tamine est une\u00a0<strong>vieille mol\u00e9cule. C&rsquo;est probablement un argument de plus pour croire dans la probit\u00e9 de ceux qui m\u00e8nent les \u00e9tudes<\/strong> sur le sujet. La mol\u00e9cule ne sort pas du chapeau d&rsquo;un d\u00e9partement de recherche d&rsquo;un industriel pharmaceutique en qu\u00eate de nouvelle star.<\/p>\n<h6>Pas encore au point<\/h6>\n<p>Oui Docteur Even. <strong>L&rsquo;usage de la k\u00e9tamine pose encore beaucoup de questions non r\u00e9solues<\/strong>. En premier lieu, l&rsquo;absence de maintien de ses effets th\u00e9rapeutiques dans le temps. Ne vous servez pas des risques de d\u00e9tournements et d&rsquo;addictions. Tout d\u00e9pend des modalit\u00e9s d&rsquo;usage. Doit-on incriminer le traitement lui-m\u00ea\u001dme ou bien celui qui l&rsquo;utilise sciemment \u00e0 vis\u00e9e \u00ab\u00a0r\u00e9cr\u00e9atives\u00a0\u00bb en modifiant le mode d&rsquo;administration pr\u00e9conis\u00e9 ?<\/p>\n<h6>Un espoir ?<\/h6>\n<p>Oui Docteur Even. <strong>De brillants chercheurs se penchent sur la k\u00e9tamine pour d\u00e9tourner du suicide des d\u00e9pressifs chroniques que rien ne soulage<\/strong>.<\/p>\n<p>Souhaitez leur de r\u00e9ussir l\u00e0 o\u00f9 vous avez \u00e9chou\u00e9 lors des essais sur la cyclosporine. D&rsquo;ailleurs, il n&rsquo;y a aucun mort \u00e0 d\u00e9plorer dans les essais men\u00e9s jusqu&rsquo;\u00e0 pr\u00e9sent sur la k\u00e9tamine. Alors, un peu de d\u00e9cence Monsieur Even !<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Des oublis ?<\/h3>\n<p>Quid des cons\u00e9quences dramatiques des retards de traitements des d\u00e9pression, voire de leur absence de prise en charge ?<\/p>\n<p>Quid des effets pervers de l&rsquo;usage de l&rsquo;hom\u00e9opathie dans la d\u00e9pression alors que rien ne l&rsquo;indique ? Dommage de n&rsquo;avoir pas profit\u00e9 de la tribune qui \u00e9tait offerte au m\u00e9decin humaniste. C&rsquo;\u00e9tait l&rsquo;occasion d&rsquo;expliquer un point fondamental: \u00a0d\u00e9tourner des patients du traitement de r\u00e9f\u00e9rence est probablement \u00e0 l&rsquo;origine d&rsquo;une morbidit\u00e9 \u00e9vitable. Philippe EVEN pense-t&rsquo;il que les laboratoires BOIRON seraient les seuls industriels vertueux et sans reproches ?<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h1>EN CONCLUSION<\/h1>\n<p>La connaissance m\u00e9dicale est un sujet complexe. Elle est soumise \u00e0 un perp\u00e9tuel remaniement, permis par les r\u00e9sultats des \u00e9tudes scientifiques: leur cumul, leur reproductivit\u00e9, leur concordance.<\/p>\n<p>Comme pour tout sujet dans lequel la question financi\u00e8re intervient, on d\u00e9plore des tentatives pour orienter les r\u00e9sultats obtenus. Ces d\u00e9rives viennent s&rsquo;ajouter aux nombreux biais statistiques et m\u00e9thodologiques, desquels les meilleurs des chercheurs ne peuvent s&rsquo;affranchir.<\/p>\n<p>Des personnes d\u00e9vou\u00e9es d\u00e9dient leur vie \u00e0 la recherche. Des praticiens impliqu\u00e9s tentent de se rep\u00e9rer dans les d\u00e9dales de la pharmacologie \u00e9volutive. Laisser penser que tout n&rsquo;est que mensonge et et que la r\u00e9alit\u00e9 peut \u00eatre manich\u00e9enne rel\u00e8ve d&rsquo;une simplification la plus grossi\u00e8re. Les auteurs de ces raccourcis transmettent un message dangereux aux patients. Ils profitent de la cr\u00e9dulit\u00e9 des lecteurs pour attirer sur eux les projecteurs. Les vrais savants restent malheureusement bien souvent dans l&rsquo;ombre.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h1>R\u00e9f\u00e9rences:<\/h1>\n<ol>\n<li><span style=\"color: #333333;\"><a style=\"color: #333333;\" href=\"http:\/\/www.lepoint.fr\/societe\/exclusif-le-guide-des-antidepresseurs-29-08-2018-2246786_23.php\">Le Point n\u00b02400 du 30 Aout 2018<\/a><\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #333333;\"><a style=\"color: #333333;\" href=\"http:\/\/www.slate.fr\/story\/129629\/wikipedia-fiable-fausses-informations\">Pourquoi Wikipedia reste fiable dans un monde de fausses informations ?\u00a0par Robin Panfili \u2014 <time style=\"font-size: 0.85rem;\" datetime=\"2016-11-26 12:04:00\">26 novembre 2016 dans Slate<\/time><\/a><\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #333333;\">Wikip\u00e9dia<\/span><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/22540422\"><span style=\"color: #333333;\"><span class=\"highlight\">Guidelines<\/span> for the pharmacological treatment of <span class=\"highlight\">anxiety disorders<\/span>, obsessive-compulsive <span class=\"highlight\">disorder<\/span>and posttraumatic stress <span class=\"highlight\">disorder<\/span> in primary care.<\/span><span style=\"color: #333333;\">Bandelow B, Sher L, Bunevicius R, Hollander E, Kasper S, Zohar J, M\u00f6ller HJ; WFSBP Task Force on Mental <span class=\"highlight\">Disorders<\/span> in Primary Care; WFSBP Task Force on <span class=\"highlight\">Anxiety Disorders<\/span>, OCD and PTSD.\u00a0<\/span><span style=\"color: #333333;\" role=\"menubar\">Int J Psychiatry Clin Pract.<\/span><span style=\"color: #333333;\"> 2012 Jun;16(2):77-84<\/span><\/a><\/li>\n<li>\n<div class=\"cit\"><span style=\"color: #333333;\"><a style=\"color: #333333;\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/24424469\">A comparative <span class=\"highlight\">review<\/span> of escitalopram, paroxetine, and sertraline: Are they all alike?\u00a0Sanchez C, Reines EH, Montgomery SA.\u00a0<span style=\"font-size: 13.600000381469727px;\" role=\"menubar\">Int Clin Psychopharmacol.<\/span><span style=\"font-size: 13.600000381469727px;\">\u00a02014 Jul;29(4):185-96.<\/span><\/a><\/span><\/div>\n<\/li>\n<li>\n<div class=\"cit\"><span style=\"color: #333333;\"><span style=\"color: #333333;\">Comparative efficacy and acceptability of 12 new-generation antidepressants: a multiple-treatments meta-analysis.\u00a0Cipriani A, Furukawa TA, Salanti G, Geddes JR, Higgins JP, Churchill R, Watanabe N, Nakagawa A, Omori IM, McGuire H, Tansella M, Barbui C.\u00a0<span class=\"jrnl\" title=\"Lancet (London, England)\">Lancet<\/span>. 2009 Feb 28;373(9665):746-58<\/span><\/span><\/div>\n<\/li>\n<li>\n<div class=\"cit\"><span style=\"color: #333333;\"><a style=\"color: #333333;\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/20371030\">The efficacy, tolerability, and safety of contemporary antidepressants.\u00a0Papakostas GI.<span class=\"jrnl\" title=\"The Journal of clinical psychiatry\">J Clin Psychiatry<\/span>. 2010;71 Suppl E1:e03<\/a><\/span><\/div>\n<\/li>\n<li>\n<div class=\"cit\" style=\"font-size: 13.600000381469727px;\"><span style=\"color: #333333;\"><a href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/24259697\"><span style=\"color: #333333;\">A\u00a0<span class=\"highlight\">comparison<\/span>\u00a0of the risk of QT prolongation among SSRIs.\u00a0<span role=\"menubar\">Funk KA<span style=\"font-size: 13.600000381469727px;\">,<\/span><span style=\"font-size: 13.600000381469727px;\">\u00a0<\/span>Bostwick JR.\u00a0Ann Pharmacother.<\/span> 2013 Oct;47(10):1330-41.<\/span><\/a><\/span><\/div>\n<\/li>\n<li>\n<div class=\"cit\" style=\"font-size: 13.600000381469727px;\"><a href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/23076926\"><span style=\"color: #333333;\">Duloxetine \u00a0versus other anti-depressive agents for depression.Cipriani A, Koesters M, Furukawa TA, Nos\u00e8 M, Purgato M, Omori IM, Trespidi C, Barbui C.\u00a0<span class=\"jrnl\" title=\"The Cochrane database of systematic reviews\">Cochrane Database Syst Rev<\/span>. 2012 Oct 17;10<\/span><\/a><\/div>\n<\/li>\n<li><span style=\"color: #333333;\"><a style=\"color: #333333;\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/17588546\"><span style=\"color: #333333;\" role=\"menubar\"><span style=\"caret-color: #333333; font-size: 13.600000381469727px;\">Are antidepressant drugs that combine serotonergic and noradrenergic mechanisms of action more effective than the selective serotonin reuptake inhibitors in treating major depressive disorder ? A meta-analysis of studies of newer agents. Papakostas GI, Thase ME, Fava M, Nelson JC, Shelton RC. .<\/span>B<\/span><span style=\"caret-color: #333333;\">iol psychiatry. 2007 dec 1;62(11):1217-27.<\/span><\/a><\/span><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/20238348\"><span style=\"color: #333333;\">Olanzapine versus other atypical antipsychotics for schizophrenia.\u00a0Komossa K, Rummel-Kluge C, Hunger H, Schmid F, Schwarz S, Duggan L, Kissling W, Leucht S. Cochrane Database Syst Rev. 2010 Mar 17; (3):CD006654. Epub 2010 Mar 17.<\/span><\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/21249678\"><span style=\"color: #333333;\">Risperidone versus other atypical antipsychotics for schizophrenia.\u00a0<\/span><span style=\"color: #333333;\">Komossa K, Rummel-Kluge C, Schwarz S, Schmid F, Hunger H, Kissling W, Leucht S. Cochrane Database Syst Rev. 2011 Jan 19; (1):CD006626. Epub 2011 Jan 19.<\/span><\/a><\/li>\n<li>\u00a0<a style=\"color: #333333;\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/25919841\">Comparative\u00a0efficacy, acceptability, and tolerability of augmentation\u00a0agents\u00a0in treatment-resistant depression: systematic\u00a0review\u00a0and network meta-analysis.\u00a0Zhou X,\u00a0Ravindran AV,\u00a0Qin B,\u00a0Del Giovane C,\u00a0Li Q,\u00a0Bauer M,\u00a0Liu Y,\u00a0Fang Y,\u00a0da Silva T,\u00a0Zhang Y,\u00a0Fang L,\u00a0Wang X,\u00a0Xie P.\u00a0<span style=\"font-size: 13.600000381469727px;\">J Clin Psychiatry.<\/span><\/a><span style=\"font-size: 13.600000381469727px; color: #333333;\">\u00a02015 Apr;76(4):e487-98.<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #333333;\"><span style=\"font-size: 13.600000381469727px;\"><a href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/23709359\"><span style=\"color: #333333;\">Atypical antipsychotic augmentation strategies in the context of guideline-based care for the treatment of major depressive disorder.Patkar AA, Pae CU.\u00a0<span class=\"jrnl\" title=\"CNS drugs\">CNS Drugs<\/span>. 2013 May;27 Suppl 1:S29-37<\/span><\/a><\/span><\/span><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/26088115\"><span style=\"color: #333333;\">Off-Label<\/span><span style=\"color: #333333;\"> Prescribing of Antipsychotics in Adults, Children and Elderly Individuals: A Systematic Review of Recent Prescription Trends.\u00a0<\/span><\/a><span style=\"color: #565656;\"><span style=\"color: #333333;\">Carton L, Cottencin O, Lapeyre-Mestre M, Geoffroy PA, Favre J, Simon N, Bordet R, Rolland B.\u00a0<span class=\"jrnl\" title=\"Current pharmaceutical design\">Curr Pharm Des<\/span>. 2015;21(23):3280-97. Review.<\/span><br \/>\n<\/span><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/29453686\"><span style=\"color: #333333;\">Antipsychotic Prescribing and Safety Monitoring Practices in Children and Youth: A Population-Based Study in Alberta, Canada.\u00a0<\/span><\/a><span style=\"color: #565656;\"><span style=\"color: #565656;\"><span style=\"color: #333333;\">Chen, W; Cepoiu-Martin, M; Stang, A; Duncan, D; Symonds, C; Cooke, L; Pringsheim, T Clin Drug Investig, 2018 vol. 38(5) pp. 449-455<\/span><\/span><\/span><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/27663940\"><span style=\"color: #333333;\">Systematic Review and Meta-Analysis: Early Treatment Responses of Selective Serotonin Reuptake Inhibitors and Clomipramine in Pediatric Obsessive-Compulsive Disorder. Varigonda AL, Jakubovski E, Bloch MH.\u00a0<span class=\"jrnl\" title=\"Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry\">J Am Acad Child Adolesc Psychiatry<\/span>. 2016 Oct;55(10):851-859.<\/span><\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/26386541\"><span style=\"color: #333333;\"><b><\/b>Attention deficit hyperactivity disorder. Thapar A, Cooper M.\u00a0<span class=\"jrnl\" title=\"Lancet (London, England)\">Lancet<\/span>. 2016 Mar 19;387(10024):1240-50<\/span><\/a><span style=\"color: #333333;\">.<\/span><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/sciencebasedmedicine.org\/the-science-behind-the-roundup-lawsuit\/\"><span style=\"color: #333333;\">The science behind the Roundup Lawsuit. Steven Novella. Science Based Medicine. 2018, August 15.<\/span><\/a><\/li>\n<li><span style=\"color: #333333;\"><a style=\"color: #333333;\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/25922426\">Randomised clinical trial of the effects of prolonged-release melatonin, temazepam and zolpidem on slow-wave activity during sleep in healthy people.<span class=\"details\">Arbon EL et al. J Psychopharmacol. (2015)<\/span><\/a><\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #333333;\"><a style=\"color: #333333;\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/25922426\">Effects of opioid, hypnotic and sedating medications on sleep-disordered breathing in adults with obstructive sleep apnoea.Mason M, Cates CJ, Smith I.\u00a0<span class=\"jrnl\" title=\"The Cochrane database of systematic reviews\">Cochrane Database Syst Rev<\/span>. 2015 Jul 14.<\/a><\/span><\/li>\n<li><a style=\"color: #333333;\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/26588183\">Safety profile of etifoxine: A French pharmacovigilance survey. Cottin J, Gouraud A, Jean-Pastor MJ, Dautriche AD, Boulay C, Geniaux H, Auffret M, Bernard N, Descotes J, Vial T.\u00a0<span class=\"jrnl\" title=\"Fundamental &amp; clinical pharmacology\">Fundam Clin Pharmacol<\/span>. 2016 Apr;30(2):147-52. doi: 10.1111\/fcp.12169. Epub 2016 Jan 26.<\/a><\/li>\n<li><span style=\"color: #333333;\"><span class=\"highlight\">Guidelines<\/span>\u00a0for the pharmacological\u00a0<span class=\"highlight\">treatment<\/span>\u00a0of\u00a0<span class=\"highlight\">anxiety disorders<\/span>, obsessive-compulsive\u00a0<span class=\"highlight\">disorder\u00a0<\/span>and posttraumatic stress\u00a0<span class=\"highlight\">disorder<\/span>\u00a0in primary care.\u00a0<\/span><span style=\"color: #333333;\"><span role=\"menubar\">Bandelow B,\u00a0Sher L,\u00a0Bunevicius R,\u00a0Hollander E,\u00a0Kasper S,\u00a0Zohar J,\u00a0M\u00f6ller HJ;\u00a0WFSBP Task Force on Mental\u00a0<span class=\"highlight\">Disorders<\/span>\u00a0in Primary Care;\u00a0WFSBP Task Force on\u00a0<span class=\"highlight\">Anxiety Disorders<\/span>, OCD and PTSD. Int J Psychiatry Clin Pract.<\/span> 2012 Jun;16(2):77-84. doi: 10.3109\/13651501.2012.667114. Epub 2012 Apr 30.<\/span><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/21154375\"><span style=\"color: #333333;\">Hydroxyzine for generalised anxiety disorder.\u00a0Guaiana G, Barbui C, Cipriani A.\u00a0<span class=\"jrnl\" title=\"The Cochrane database of systematic reviews\">Cochrane Database Syst Rev<\/span>. 2010 Dec 8;(12):CD006815.<\/span><\/a><\/li>\n<li><span style=\"color: #333333;\">Agence Nationale de S\u00e9curit\u00e9 du m\u00e9dicament &#8211; D\u00e9cembre 2012<\/span><\/li>\n<\/ol>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><span style=\"color: #565656; font-family: lato, sans-serif; font-size: 2em; font-weight: bold;\">Lexique<\/span><\/p>\n<ol>\n<li>z\u00e9t\u00e9tique:\u00a0pratiquant le <a title=\"scepticisme\" href=\"https:\/\/fr.wiktionary.org\/wiki\/scepticisme\">scepticisme<\/a>, adepte du doute philosophique et du rationalisme.<\/li>\n<li>sophisme: argument, raisonnement faux malgr\u00e9 une apparence de v\u00e9rit\u00e9.<\/li>\n<li>Paralogique:\u00a0raisonnement faux qui appara\u00eet comme rigoureux et o\u00f9 le locuteur est de bonne foi.<\/li>\n<li>A.M.M: Autorisation de mise sur le march\u00e9<\/li>\n<li>WFSBP: World Federation of Biological Psychiatry<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Comparer un \u00e9minent professeur de m\u00e9decine au disciple d&rsquo;une secte. Lui qui parle des antid\u00e9presseurs avec tant de courage. D\u00e9sol\u00e9 pour ceux qui en seront heurt\u00e9s. Ce titre accrocheur justifierait m\u00eame probablement une attaque pour diffamation. Mais\u00a0le blog de choisirunmedecin est si discret. 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