{"id":2483,"date":"2019-11-22T09:52:36","date_gmt":"2019-11-22T08:52:36","guid":{"rendered":"http:\/\/www.choisirunmedecin.com\/blog\/?p=2483"},"modified":"2019-11-22T09:52:36","modified_gmt":"2019-11-22T08:52:36","slug":"cannabidiol-on-en-parle-partout-mais-est-ce-utile-pour-les-patients","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.choisirunmedecin.com\/blog\/cannabidiol-on-en-parle-partout-mais-est-ce-utile-pour-les-patients\/","title":{"rendered":"Cannabidiol: on en parle partout mais est-ce utile pour les patients ?"},"content":{"rendered":"

Le Dr Brent BAUER exerce au sein d’une clinique \u00e0 la renomm\u00e9e internationale. Aux Etats-Unis, ses patients lui parlent r\u00e9guli\u00e8rement de cannabidiol et l’interrogent sur cette mol\u00e9cule prometteuse. Souvent, ils ont d\u00e9j\u00e0 essay\u00e9 de multiples substances non r\u00e9glement\u00e9es pour traiter leurs maux. Des achats en ligne sur internet leur permettent souvent de passer outre quelconque r\u00e8glementation. Ainsi, ils \u00e9chappent aussi \u00e0 la protection des agences sanitaires. Grand nombre de ces produits pr\u00e9tendent contenir du cannabidiol (CBD). Il s’agit de l’un des 100 composants identifi\u00e9s dans la plante de cannabis (marijuana<\/em>). Contrairement au t\u00e9tra-hydro-cannabinol (THC), le cannabidiol ne provoquerait pas d’effet psychoactif renfor\u00e7ant (pas d’effet \u00ab\u00a0shoot<\/em>\u00ab\u00a0). Les patients du Dr Bauer recourent au CBD pour traiter leurs douleurs, am\u00e9liorer leur sommeil, r\u00e9duire leur anxi\u00e9t\u00e9.<\/p>\n

\u00ab\u00a0Aujourd’hui le cannabidiol est partout. Beaucoup sp\u00e9cule sur la manne financi\u00e8re que peut repr\u00e9senter son d\u00e9veloppement\u00a0\u00bb constate ce Directeur de recherche en m\u00e9decine interne.<\/p><\/blockquote>\n

Le march\u00e9 du CBD a explos\u00e9 ces derniers mois. Toutes les formes sont disponibles: sels de bains, caf\u00e9, th\u00e9…. jusqu’aux croquettes pour chien ! Les fili\u00e8res de distribution en produits naturels et compl\u00e9ments alimentaires en font leur produit phare.<\/p>\n

\u00ab\u00a0Savoir que tout le monde peut se procurer autant de cannabidiol qu’il le souhaite me para\u00eet tr\u00e8s inqui\u00e9tant\u00a0\u00bb confie le m\u00e9decin.<\/p><\/blockquote>\n

Certains produits pr\u00e9tendraient mentiraient m\u00eame sur la pr\u00e9sence du CBD, selon certaines recherches. Enfin, l’\u00e9tat actuel des connaissances scientifiques ne permet pas de r\u00e9pondre \u00e0 des questions pourtant indispensables:<\/p>\n

Est-ce inoffensif ? R\u00e9ellement efficace ? S’en\u00a0procurer est-il l\u00e9gal ? Parle-t’on d’un compl\u00e9ment alimentaire ou d’un m\u00e9dicament ?<\/strong><\/p>\n

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Est-ce s\u00fbr ?<\/h1>\n

Les produits pharmaceutiques<\/h2>\n

M\u00eame avec le cannabidiol de qualit\u00e9 pharmaceutique, l’usager s’expose \u00e0 des effets ind\u00e9sirables potentiellement dangereux.<\/p>\n

Depuis 2018, l’Epidiolex\u00a9 demeure le seul m\u00e9dicament approuv\u00e9 ayant le CBD comme principe actif. Les effets ind\u00e9sirables de cet anti-\u00e9pileptique incluent des r\u00e9actions h\u00e9patiques, des diarrh\u00e9es, la somnolence et une perte de l’app\u00e9tit. A la demande de la FDA, la soci\u00e9t\u00e9 pharmaceutique qui le commercialise doit mener des \u00e9tudes compl\u00e9mentaires afin d’\u00e9valuer son effet sur le foie.<\/u><\/p>\n

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Les produits non r\u00e9glement\u00e9s<\/h2>\n

Avec les produits non r\u00e9glement\u00e9s, les effets ind\u00e9sirables sont impr\u00e9visibles. En effet, leur composition v\u00e9ritables peut diff\u00e9rer de ce qui est annonc\u00e9 sur l’emballage.<\/p>\n

Un jeune \u00e9pileptique aurait \u00e9t\u00e9 victime des effets d\u00e9l\u00e9t\u00e8res d’une substance retrouv\u00e9e dans de l’huile de CBD.\u00a0CannaSafe, une entreprise californienne d’\u00e9valuation du cannabis, a effectu\u00e9 une analyse \u00e0 l’aveugle sur 20 produits \u00e0 base de CBD. Seulement 3 d’entre eux pr\u00e9sentaient une composition conforme \u00e0 leurs \u00e9tiquettes. Outre des taux de CBD inexacts, un niveau \u00e9lev\u00e9 de solvants et des gaz toxiques ont \u00e9t\u00e9 trouv\u00e9s dans certains produits.<\/p>\n

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Est-ce efficace ?<\/h1>\n

L’id\u00e9al serait que les m\u00e9decins puissent se r\u00e9f\u00e9rer \u00e0 plusieurs \u00e9tudes \u00e9valuant l’effet du suppos\u00e9 principe actif sur leurs maux. Malheureusement, ce n’est pas le cas actuellement.<\/p>\n

Comme nous manquons de donn\u00e9es, le march\u00e9 est \u00e0 des ann\u00e9es lumi\u00e8res de la science ! \u00a0d\u00e9plore le sp\u00e9cialiste.<\/p>\n

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Quelques \u00e9tudes pr\u00e9liminaires peu concluantes<\/h2>\n

La plus grande partie des \u00e9tudes restent \u00e0 un stade pr\u00e9-cliniques.<\/p>\n

En dehors des \u00e9pilepsies r\u00e9fractaires, les essais contr\u00f4l\u00e9s randomis\u00e9s sont rares et modestes.<\/p>\n

Une m\u00e9ta-analyse portant sur 80 \u00e9tudes, \u00e9valuant l’usage des d\u00e9riv\u00e9s de cannabis sur les troubles mentaux, a conclu \u00e0 des \u00e9l\u00e9ments de preuve d’efficacit\u00e9 insuffisants.<\/p>\n

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La r\u00e9ponse m\u00e9dicale envers les patients<\/h2>\n

Le Dr Bauer ne pense pas que la solution consisterait en l’expression d’une interdiction formelle \u00e0 ses patients.<\/p>\n

L’essentiel est que le patient se sente suffisamment libre pour en parler avec son m\u00e9decin. Comprendre les raisons pour lesquelles il se tourne vers des produits non r\u00e9glement\u00e9s est essentiel.<\/p>\n

Il est n\u00e9cessaire d’informer les patients sur les manques de donn\u00e9es actuellement disponibles.<\/p>\n

Il faut particuli\u00e8rement dissuader les femmes enceintes et les patients prenant d\u00e9j\u00e0 des m\u00e9dicaments de courir le risque du cannabidiol.<\/p>\n

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Ce qu’il faut faire<\/h2>\n

Acc\u00e9l\u00e9rer les recherches<\/h4>\n

Des subventions ont \u00e9t\u00e9 annonc\u00e9es par les Instituts de sant\u00e9 am\u00e9ricains pour approfondir la connaissance sur les propri\u00e9t\u00e9s analg\u00e9siques potentielles du cannabidiol et des autres compos\u00e9s du cannabis (en plus du THC).<\/p>\n

Accompagner les \u00ab\u00a0exp\u00e9rimentateurs\u00a0\u00bb<\/h4>\n

Si le patient est d\u00e9termin\u00e9, il reste possible de l’orienter vers les produits semblant les plus s\u00fbrs. Un suivi de la fonction h\u00e9patique est n\u00e9cessaire et les risques d’interactions m\u00e9dicamenteuses sont \u00e0 surveiller au maximum.<\/p>\n

Soyons r\u00e9alistes, nos patients vont de toute fa\u00e7on essayer. A nous de nous assurer qu’ils sont \u00e0 l’aise pour nous en parler.<\/p>\n

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Est-ce l\u00e9gal ?<\/h1>\n

R\u00e9pondre \u00e0 cette question est plus que complexe.<\/p>\n

La loi consid\u00e8re les plants de chanvre contenant moins de 0,2 % de THC comme l\u00e9gaux<\/u>. Ils sont destin\u00e9s \u00e0 l’industrie textile. Leur teneur en CBD les rend tout \u00e0 fait exploitable pour cet usage \u00e9galement.<\/p>\n

La l\u00e9gislation portant sur l’usage de THC \u00e0 vis\u00e9e r\u00e9cr\u00e9ative diff\u00e8re selon les pays. L’usage autoris\u00e9 du cannabis th\u00e9rapeutique d\u00e9pend des politiques de sant\u00e9 publique d\u00e9velopp\u00e9es au sein de chaque pays. Les commercialisations de m\u00e9dicament dont le principe actif d\u00e9rive du cannabis se cantonnent pour le moment \u00e0 l’Epidiolex\u00a9 dont il \u00e9tait question plus haut…<\/p>\n

Quant au cannabidiol… il n’est pas class\u00e9 parmi les stup\u00e9fiants<\/u> en raison de son absence d’effet renfor\u00e7ant positif. Cela \u00e9carte en effet tout risque de m\u00e9susage \u00e0 vis\u00e9e r\u00e9cr\u00e9ative et d’addiction. Quant \u00e0 son innocuit\u00e9, elle reste \u00e0 d\u00e9finir.<\/p>\n

Il existe un v\u00e9ritable flou autour de la l\u00e9gislation cens\u00e9e contr\u00f4ler le commerce de CBD. D’ailleurs, il faudrait d\u00e9cider comment consid\u00e9rer ce produit commercial : comme on le ferait pour les graines de pavots (produit alimentaire) ? pour la morphine (produit pharmaceutique) ? pour l’h\u00e9ro\u00efne (substance illicite) ?<\/p>\n

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Est-ce un compl\u00e9ment alimentaire ou un m\u00e9dicament ?<\/h1>\n

Vu la quantit\u00e9 de produits commercialis\u00e9s suppos\u00e9s contenir du cannabidiol, en d\u00e9barrasser le march\u00e9 parait un d\u00e9fi impossible.<\/p>\n

Selon la composition<\/h4>\n

Aux USA, les autorit\u00e9s sanitaires ont tendance \u00e0 se montrer vigilantes d\u00e8s que des compos\u00e9s contiennent un produit actif entrant dans la composition d’un m\u00e9dicament commercialis\u00e9. C’est le cas pour le CBD depuis l’existence de l’Epidiolex\u00a9.<\/p>\n

Selon les propri\u00e9t\u00e9s revendiqu\u00e9es<\/h4>\n

Elles tendent \u00e9galement \u00e0 appliquer la r\u00e9glementation propre aux m\u00e9dicaments lorsqu’un distributeur attribue \u00e0 son produit un effet th\u00e9rapeutique sur des maladies graves tels que les cancers. Il en est de m\u00eame pour les produits destin\u00e9s \u00e0 un usage chez les nouveaux-n\u00e9s.<\/p>\n

L’influence des strat\u00e9gies commerciales<\/h4>\n

Les distributeurs ont ainsi retir\u00e9s de leurs packaging les\u00a0pr\u00e9tendues indications de leurs produits. Ils peuvent ainsi en poursuivre la commercialisation comme simples produits cosm\u00e9tiques ou compl\u00e9ments alimentaires. Les m\u00eames articles auraient \u00e9t\u00e9 assimil\u00e9s \u00e0 des m\u00e9dicaments si les effets th\u00e9rapeutiques, initialement avanc\u00e9s, avaient \u00e9t\u00e9 maintenus.<\/p>\n

Le cannabidiol est un des exemples les plus criant d’un proc\u00e9d\u00e9 d\u00e9j\u00e0 existant:<\/p>\n

\u00ab\u00c0 l’insu des cliniciens et du public, les compl\u00e9ments alimentaires sont devenus un moyen d\u00e9tourn\u00e9 de pr\u00e9senter des m\u00e9dicaments aux consommateurs am\u00e9ricains sans l’approbation de la FDA\u00bb, a d\u00e9clar\u00e9 un professeur de m\u00e9decine d’Harvard.<\/p><\/blockquote>\n

Une situation transitoire<\/h4>\n

Les distributeurs et les autorit\u00e9s sanitaires se livrent \u00e0 une course poursuite. Des nouvelles l\u00e9gislations se succ\u00e8dent pour contrer les derni\u00e8res astuces visant \u00e0 contourner la loi.<\/p>\n

Au del\u00e0 des efforts consentis pour d\u00e9masquer les \u00ab\u00a0tours de passe-passe\u00a0\u00bb des publicitaires, les scientifiques s’accordent \u00e0 prioriser le besoin imp\u00e9rieux d’\u00e9tudes exp\u00e9rimentales fiables concernant l’effet du cannabidiol.<\/u><\/p>\n

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Source JAMA, 20 Novembre 2019<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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