{"id":2913,"date":"2020-07-19T18:23:21","date_gmt":"2020-07-19T17:23:21","guid":{"rendered":"http:\/\/www.choisirunmedecin.com\/blog\/?p=2913"},"modified":"2020-07-22T23:07:48","modified_gmt":"2020-07-22T22:07:48","slug":"et-si-lepidemie-de-sars-etait-saisonniere-%f0%9f%98%b1","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.choisirunmedecin.com\/blog\/et-si-lepidemie-de-sars-etait-saisonniere-%f0%9f%98%b1\/","title":{"rendered":"Et si l&rsquo;\u00e9pid\u00e9mie de SARS \u00e9tait saisonni\u00e8re ? ?"},"content":{"rendered":"<p>En France comme dans de nombreux autres pays, un confinement g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9 a \u00e9t\u00e9 d\u00e9cid\u00e9. Les gouvernements l&rsquo;ont consid\u00e9r\u00e9 comme un moyen indispensable pour lutter contre l&rsquo;expansion du nouveau coronavirus: le SARS-Cov2, originaire de Wuhan (Chine).<\/p>\n<p>L&rsquo;impact de cette mesure radicale sur le nombre total de personnes infect\u00e9es sur la p\u00e9riode \u00a0para\u00eet difficilement contestable. La question d&rsquo;une influence d\u00e9terminante sur la r\u00e9solution actuelle de l&rsquo;\u00e9pid\u00e9mie subsiste.<\/p>\n<p>C&rsquo;est pourtant sur cette hypoth\u00e8se que se fondent les nouvelles mesures impos\u00e9es. Le port du masque devient obligatoire dans les lieux publics clos. C&rsquo;est \u00e9galement elle qui nourrit la crainte d&rsquo;une seconde vague. En effet, si c&rsquo;est le confinement qui a permis d&rsquo;enrayer la pand\u00e9mie en Mai dernier, le rel\u00e2chement des mesures dites \u00ab\u00a0barri\u00e8res\u00a0\u00bb exposerait au risque de nouvelle contagion massive (m\u00eame causes, m\u00eame effets).<\/p>\n<p>Selon la m\u00eame logique, ne pas recourir aux mesures de confinement aurait provoqu\u00e9 la poursuite de l&rsquo;expansion \u00e9pid\u00e9mique. Pour certains, cette g\u00e9n\u00e9ralisation des cas de Covid-19 \u00a0aurait d&rsquo;ailleurs permis l&rsquo;obtention d&rsquo;une \u00ab\u00a0immunit\u00e9 de groupe\u00a0\u00bb. C&rsquo;est cette strat\u00e9gie que la Su\u00e8de a privil\u00e9gi\u00e9, envers et contre tous.<\/p>\n<p>L&rsquo;exemple su\u00e9dois est riche en enseignement, d\u00e8s lors qu&rsquo;on s&rsquo;y attarde un peu. Pour beaucoup, le pari est manqu\u00e9: la Su\u00e8de n&rsquo;est pas parvenue \u00e0 obtenir la pr\u00e9cieuse immunit\u00e9 de groupe. Comment a-t&rsquo;elle pu \u00e9chouer en misant sur une extension exponentielle du virus jusqu&rsquo;\u00e0 atteindre le taux de contamination cible de 60 % de la population ? L&rsquo;absence de mesure de confinement strict n&rsquo;a pas \u00e9t\u00e9 suffisant pour que le plus grand nombre soit infect\u00e9.<\/p>\n<p>Il y a plus \u00e9tonnant encore. On pourrait supposer que l&rsquo;\u00e9pid\u00e9mie continue de s&rsquo;y propager. Or, les graphiques semblent montrer une d\u00e9croissance. Elle rappelle fortement celle des autres pays europ\u00e9ens, confin\u00e9s, eux.<\/p>\n<h4><u>Le suivi des nouveaux cas est tributaire de l&rsquo;\u00e9volution des campagnes de d\u00e9pistages depuis la d\u00e9couverte de l&rsquo;agent infectieux:<\/u><\/h4>\n<p><a href=\"http:\/\/www.choisirunmedecin.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2020-07-19-\u00e0-16.43.46.png\"><br \/>\n<img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"wp-image-2914 aligncenter\" src=\"http:\/\/www.choisirunmedecin.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2020-07-19-\u00e0-16.43.46.png\" alt=\"\" width=\"506\" height=\"338\" srcset=\"https:\/\/www.choisirunmedecin.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2020-07-19-\u00e0-16.43.46.png 1462w, https:\/\/www.choisirunmedecin.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2020-07-19-\u00e0-16.43.46-300x201.png 300w, https:\/\/www.choisirunmedecin.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2020-07-19-\u00e0-16.43.46-768x514.png 768w, https:\/\/www.choisirunmedecin.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2020-07-19-\u00e0-16.43.46-1024x685.png 1024w\" sizes=\"(max-width: 506px) 100vw, 506px\" \/><\/a><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h4><u>Le nombre de morts par Covid-19 est, lui, difficilement contestable:<\/u><a href=\"http:\/\/www.choisirunmedecin.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2020-07-19-\u00e0-16.47.42.png\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"wp-image-2916 aligncenter\" src=\"http:\/\/www.choisirunmedecin.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2020-07-19-\u00e0-16.47.42.png\" alt=\"\" width=\"511\" height=\"338\" srcset=\"https:\/\/www.choisirunmedecin.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2020-07-19-\u00e0-16.47.42.png 1476w, https:\/\/www.choisirunmedecin.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2020-07-19-\u00e0-16.47.42-300x198.png 300w, https:\/\/www.choisirunmedecin.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2020-07-19-\u00e0-16.47.42-768x508.png 768w, https:\/\/www.choisirunmedecin.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2020-07-19-\u00e0-16.47.42-1024x677.png 1024w\" sizes=\"(max-width: 511px) 100vw, 511px\" \/><\/a><\/h4>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>En Su\u00e8de, le nombre de cas av\u00e9r\u00e9s de Covid-19 d\u00e9croit incontestablement depuis la fin du mois de Juin. Le nombre de d\u00e9c\u00e8s d\u00e9plor\u00e9s a connu, lui, son pic \u00e0 la mi-Avril.<\/strong><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h4><u>Un voisin scandinave<\/u><\/h4>\n<p><a href=\"http:\/\/www.choisirunmedecin.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2020-07-19-\u00e0-16.51.20.png\">\u00a0<img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"wp-image-2917 aligncenter\" src=\"http:\/\/www.choisirunmedecin.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2020-07-19-\u00e0-16.51.20.png\" alt=\"\" width=\"519\" height=\"353\" srcset=\"https:\/\/www.choisirunmedecin.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2020-07-19-\u00e0-16.51.20.png 1490w, https:\/\/www.choisirunmedecin.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2020-07-19-\u00e0-16.51.20-300x204.png 300w, https:\/\/www.choisirunmedecin.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2020-07-19-\u00e0-16.51.20-768x523.png 768w, https:\/\/www.choisirunmedecin.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2020-07-19-\u00e0-16.51.20-1024x697.png 1024w\" sizes=\"(max-width: 519px) 100vw, 519px\" \/><\/a><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Le nombre total de personnes d\u00e9c\u00e9d\u00e9es par Covid-19 en Su\u00e8de n&rsquo;est aucunement comparable avec celui de ses pays voisins. \u00a0En revanche, en observant les courbes respectives du Danemark et de la Su\u00e8de, une relative concordance apparait. <strong>Pour les 2 pays, le mois d&rsquo;Avril a \u00e9t\u00e9 marqu\u00e9 par une inversion de la courbe de mortalit\u00e9.<\/strong><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h4><u>La Su\u00e8de, pas vraiment entrain de mourir<\/u><\/h4>\n<p>En France, le confinement a indiscutablement r\u00e9duit le nombre d\u2019infect\u00e9s. L&rsquo;objectif \u00e9tait d\u2019aplanir la courbe et de limiter les admissions dans les services hospitaliers de r\u00e9animation du Nord Est de la France, menac\u00e9s de saturation&#8230; Cette mesure radicale a-t&rsquo;elle \u00e9t\u00e9 pour autant \u00e0 l&rsquo;origine de l&rsquo;actuelle r\u00e9solution de l&rsquo;\u00e9pid\u00e9mie (pente descendante de la classique \u00ab\u00a0courbe en cloche\u00a0\u00bb).<\/p>\n<p>Si c&rsquo;est le cas, l&rsquo;absence de confinement devrait aller de paire avec la persistance d&rsquo;une dynamique de contamination.<\/p>\n<p><u>Or, les donn\u00e9es \u00e9pid\u00e9miologiques de la Su\u00e8de ne vont pas en ce sens.<\/u><\/p>\n<p>Les m\u00e9dias sont pourtant formels:<\/p>\n<blockquote><p><em>Contrairement \u00e0 la plupart des pays europ\u00e9ens, la Su\u00e8de n&rsquo;a jamais confin\u00e9 sa population, pr\u00e9f\u00e9rant garder les \u00e9coles pour les moins de 16 ans ouvertes, ainsi que les caf\u00e9s, bars et autres restaurants. Le masque, quasi invisible depuis des mois dans les rues de Stockholm, n&rsquo;a \u00e9t\u00e9 obligatoire pratiquement dans aucun lieu public. (donn\u00e9es AFP par Le Point, le 17\/07\/2020)<\/em><\/p><\/blockquote>\n<p>L&rsquo;am\u00e9lioration de la situation sanitaire dans de nombreux pays est consid\u00e9r\u00e9e comme une preuve ind\u00e9niable que les mesures de confinement sont efficaces et indispensables, aussi co\u00fbteuses aient-elles pu para\u00eetre.<\/p>\n<p><em>La Su\u00e8de a des arguments pour faire valoir qu&rsquo;elle ne subit pas une envol\u00e9e de l&rsquo;\u00e9pid\u00e9mie. Primo, les d\u00e9c\u00e8s et les hospitalisations baissent, et secundo, la proportion des cas positifs parmi les personnes test\u00e9es recule \u00e9galement &#8211; de 12% en Juin \u00e0 6% \u00e0 la mi-Juillet. (Le Point, 17\/07\/2020)<\/em><\/p>\n<p><strong>Ainsi, l&rsquo;inflexion de la courbe en Su\u00e8de pose question: n&rsquo;est-on pas face \u00e0 la preuve d&rsquo;une saisonnalit\u00e9 virale du SARS-Cov2 ? Celle-l\u00e0 m\u00eame que plusieurs infectiologues invoquaient comme probable.<\/strong><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h4><u>Un caract\u00e8re saisonnier pas si rare&#8230;<\/u><\/h4>\n<p>De nombreux virus se caract\u00e9risent par le caract\u00e8re saisonnier de leurs r\u00e9currences annuelles. Les m\u00e9canismes \u00e9cologiques \u00e0 l&rsquo;origine de ces cycles (apparition-pic \u00e9pid\u00e9mique-d\u00e9croissance) ne sont pas encore clairement \u00e9lucid\u00e9s, de l&rsquo;aveu m\u00eame des chercheurs. Les observations de sant\u00e9 publique sont cependant formelles: les infections saisonni\u00e8res sont fr\u00e9quentes. Parmi elles, le cas de la grippe est particuli\u00e8rement \u00e9tay\u00e9.<\/p>\n<p><strong>Les \u00e9pid\u00e9mies de grippe surviennent :<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li><strong>de Novembre \u00e0 Mars dans l&rsquo;h\u00e9misph\u00e8re Nord.<\/strong><\/li>\n<li><strong>d&rsquo;Avril \u00e0 Septembre dans les parties temp\u00e9r\u00e9es de l&rsquo;h\u00e9misph\u00e8re Sud.<\/strong><\/li>\n<li><strong>n&rsquo;importe quand en zone tropicale.<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p>Le Pr Raoult mentionne cette \u00e9ventualit\u00e9 depuis le d\u00e9but de la pand\u00e9mie. Il prit, plusieurs fois en exemple, les cas de grippe import\u00e9s par les p\u00e8lerins de La Mecque, chaque Et\u00e9. Pris en charge \u00e0 l&rsquo;IHU de Marseille, aucune suite \u00e9pid\u00e9mique n&rsquo;a jamais \u00e9t\u00e9 d\u00e9plor\u00e9e au del\u00e0 de ces clusters isol\u00e9s estivaux.<\/p>\n<p><strong>Quand on observe la cin\u00e9tique actuelle de la pand\u00e9mie dans le monde selon les longitudes terrestres, il ne parait pas impossible que notre actuel coronavirus ob\u00e9isse \u00e0 la m\u00e8me r\u00e8gle: la saisonnalit\u00e9.<\/strong><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Mais alors, si une saisonnalit\u00e9 se confirmait pour le SARS-Cov2, le rel\u00e2chement des mesures de pr\u00e9vention (face \u00e0 un risque d&rsquo;infection obsol\u00e8te) ne serait plus condamnable, irresponsable, ni m\u00eame dangereux ! <u>Il serait juste totalement l\u00e9gitime et adapt\u00e9 \u00e0 la situation,<\/u> compte tenu de la disparition estivale du risque de transmission.<\/p>\n<p><em>Mieux vaut p\u00eacher par exc\u00e8s que par d\u00e9faut,<\/em> diront certains. D&rsquo;autres, argueront que maintenir la crainte d&rsquo;une menace virale suppos\u00e9e (en attendant patiemment l&rsquo;\u00e9ventuelle r\u00e9currence saisonni\u00e8re de l&rsquo;hiver prochain) permet de conserver l&rsquo;int\u00e9r\u00eat de la population pour le futur vaccin, tant attendu. Entre ces deux postures antagonistes, ceux qui s&rsquo;interrogent simplement se trouvent dans une inconfortable incertitude&#8230;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h4><u>En synth\u00e8se,<\/u><\/h4>\n<p><strong>Si <\/strong><em><strong>le virus circule toujours<\/strong>,<\/em> comme se plaisent \u00e0 le rappeler quotidiennement nos m\u00e9dias (faute de chiffres attractifs de nouveaux d\u00e9c\u00e8s), <strong>il serait d\u00e9risoire de se plaindre du port d&rsquo;un simple masque en papier<\/strong> pour pr\u00e9server la vie de personnes vuln\u00e9rables.<\/p>\n<p>Mais <strong>si les nouvelles r\u00e8gles de port du masque obligatoire devaient se confirmer comme non justifi\u00e9es<\/strong> selon les donn\u00e9es \u00e9pid\u00e9miologiques \u00e0 venir, les cons\u00e9quences pourraient \u00eatre moins anodines qu&rsquo;il n&rsquo;y para\u00eet. Les citoyens risqueraient d&rsquo;en \u00eatre inform\u00e9s, t\u00f4t ou tard, par quelques scientifiques &#8211; inconscients, mais libres de parole. Cela aurait une mauvaise influence sur la docilit\u00e9 des foules, lorsqu&rsquo;il sera question de (re)faire appel \u00e0 la discipline de chacun, \u00e0 l&rsquo;aube d&rsquo;une \u00e9ventuelle r\u00e9currence hivernale.<\/p>\n<p>Le port du masque au mois d&rsquo;Aout n&rsquo;aura alors pas \u00e9t\u00e9 qu&rsquo;absurde ou ridicule. Il aura fortement continuer \u00e0 discr\u00e9diter les pr\u00e9conisations des autorit\u00e9s de Sant\u00e9. <strong>Si on impose une mesure coercitive \u00e0 la population alors qu&rsquo;elle n&rsquo;est pas fond\u00e9e, on hypoth\u00e8que grandement les chances d&rsquo;obtenir son adh\u00e9sion future aux r\u00e8gles sanitaires. Tant bien m\u00eame qu&rsquo;une prochaine situation infectieuse aigu\u00eb les justifierait.<\/strong><\/p>\n<p>On ne sait quoi souhaiter. On ne sait qui suivre:\u00a0\u00a0ceux qui reprennent leur vie normale apr\u00e8s plusieurs mois de confinement, ou nos \u00e9lites qui semblent faire peu de cas du risque qu&rsquo;ils prennent \u00e0 trop <em>crier au loup<\/em> ?<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><u>Sources<\/u>: <a href=\"http:\/\/www.worldometers.info\">Worldometers.info<\/a><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>En France comme dans de nombreux autres pays, un confinement g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9 a \u00e9t\u00e9 d\u00e9cid\u00e9. Les gouvernements l&rsquo;ont consid\u00e9r\u00e9 comme un moyen indispensable pour lutter contre l&rsquo;expansion du nouveau coronavirus: le SARS-Cov2, originaire de Wuhan (Chine). 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