<\/p>\n
<\/p>\n Le pr\u00e9sident a \u00e9t\u00e9 tr\u00e8s clair. A circonstances exceptionnelles, mesures exceptionnelles<\/em>. Emmanuel MACRON a rassur\u00e9 les fran\u00e7ais. Des aides financi\u00e8re leur seraient distribu\u00e9es. L’Etat assumera le cout des mesures sanitaires. Quel qu’en soit le prix.<\/em><\/p>\n Reste \u00e0 savoir si ces propos furent vraiment raisonnables. En outre, d’exceptionnelles d\u00e9penses de sant\u00e9 creusent un d\u00e9ficit in\u00e9dit. Plus de 50 milliards d’euros pour l’ann\u00e9e 2020. Niveau jamais atteint par la s\u00e9curit\u00e9 sociale, m\u00eame \u00e0 la pire p\u00e9riode de son histoire.<\/p>\n Un tour de force avait \u00e9t\u00e9 r\u00e9ussi ces derni\u00e8res ann\u00e9es. Les gouvernements successifs avaient sauv\u00e9 le syst\u00e8me de sant\u00e9 fran\u00e7ais. De nombreux \u00e9conomistes l’avaient pourtant d\u00e9clar\u00e9 condamn\u00e9. N\u00e9anmoins, l’ann\u00e9e 2019 avait aboutit \u00e0 un quasi-\u00e9quilibre<\/em> de sa balance budg\u00e9taire.<\/p>\n La France \u00e9tait peut-\u00eatre entrain de d\u00e9montrer au monde entier que l’Etat providence<\/em> n’\u00e9tait pas qu’une douce utopie. Qu’il n’\u00e9tait pas indispensable de privatiser la Sant\u00e9 pour pr\u00e9server la protection des citoyens. Un d\u00e9ficit colossal de 28 milliards d’euros en 2010 avait justifi\u00e9 des r\u00e9formes d\u00e9sesp\u00e9r\u00e9es. Elles avaient produit des r\u00e9sultats satisfaisants: un comblement du \u00ab\u00a0trou de la s\u00e9cu<\/em>\u00a0\u00bb sur les 10 derni\u00e8res ann\u00e9es.<\/p>\n \u00c7a, c’\u00e9tait avant… Avant qu’une guerre mondiale microbiologique<\/em> justifia de sacrifier le plus \u00e9galitaire des syst\u00e8mes de sant\u00e9.<\/strong><\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n En Mars dernier, les fran\u00e7ais ont connu un confinement total et sans pr\u00e9c\u00e9dent. Son annonce a \u00e9t\u00e9 un v\u00e9ritable \u00e9lectrochoc pour la population enti\u00e8re.<\/p>\n L’Etat a assur\u00e9 aux diff\u00e9rents secteurs d’activit\u00e9 qu’il ne les abandonnerait pas. L’interruption contrainte de leur travail leur serait rembours\u00e9e. Les frais suppl\u00e9mentaires engendr\u00e9s par l’application des mesures sanitaires, financ\u00e9s.<\/p>\n Le secteur m\u00e9dical n’a pas fait exception \u00e0 cette r\u00e8gle. Pensez-donc ! Depuis le temps, que des subventions \u00e9taient mendi\u00e9es par des soignants exsangues. Brutalement, les revendications des professionnels de sant\u00e9 prouvaient leur l\u00e9gitimit\u00e9. L’urgence de la situation de l’h\u00f4pital public \u00e9clatait au grand jour. Trop tard ?<\/p>\n Des montants pharaoniques ont \u00e9t\u00e9 annonc\u00e9s pour soutenir les frais de sant\u00e9\u00a0exceptionnels. Il est impossible de pallier dans l’urgence \u00e0 tout ce qui n’a pas \u00e9t\u00e9 investi dans l’h\u00f4pital depuis des ann\u00e9es. \u00ab\u00a0On ne peut pas former un r\u00e9animateur en quelques mois\u00a0\u00bb<\/em>. En revanche, ils \u00e9taient cens\u00e9s compenser les effets ind\u00e9sirables des mesures sanitaires anti-coronavirus.<\/p>\n Reste \u00e0 s’assurer que le rem\u00e8de ne se r\u00e9v\u00e8lera pas pire que le mal. Un conseil scientifique a souffl\u00e9 au gouvernement des d\u00e9cisions drastiques, jug\u00e9es indispensables. Leurs effets salvateurs restent pourtant difficilement \u00e9valuables. Ils sont m\u00eame contest\u00e9s par certains m\u00e9decins – nouveaux h\u00e9r\u00e9tiques d’un improbable consensus. Des rassuristes <\/i>(bien mal nomm\u00e9s par les partisans d’une pens\u00e9e unique) tentent d’alerter sur la\u00a0balance b\u00e9n\u00e9fice\/inconv\u00e9nient d\u00e9favorable de certaines strat\u00e9gies politiques actuelles.<\/p>\n Les fonds collossaux d\u00e9bloqu\u00e9s vont-ils sauver notre syst\u00e8me de sant\u00e9 o\u00f9 aboutir \u00e0 sa faillite d\u00e9finitive ? Si notre syst\u00e8me de soin s’\u00e9croule, quelles en seront les cons\u00e9quences ?<\/p>\n La vie humaine n’a pas de prix<\/em>. C’est une belle formule, difficilement contestable, Monsieur le Pr\u00e9sident. Cela est vrai actuellement, mais le restera dans les ann\u00e9es \u00e0 venir. Surtout, pour continuer \u00e0 assurer l’acc\u00e8s aux soins des plus pr\u00e9caires. Puis, lorsqu’il faudra trouver des solutions pour p\u00e9renniser le syst\u00e8me de soin entier.<\/p>\n Face \u00e0 de tels enjeux, il serait inimaginable que l’argent public ait \u00e9t\u00e9 gaspill\u00e9.<\/strong> Un ancien banquier d’affaire ne peut avoir laiss\u00e9 le pays aller \u00e0 la banqueroute sans intervenir. Jetons un coup d’oeil sur la gestion des d\u00e9penses de sant\u00e9 depuis Mars dernier.<\/p>\n Tout commen\u00e7a par l’all\u00e9gorie du pompier pyromane…<\/p><\/blockquote>\n <\/p>\n <\/p>\n C’\u00e9tait en pleine d\u00e9claration de guerre<\/em>. Probablement dans un \u00e9lan de panique g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9. Beaucoup d’entre nous l’ont oubli\u00e9. Pourtant, les pr\u00e9conisations qui accompagn\u00e8rent le premier confinement furent sans \u00e9quivoque.<\/p>\n Ne sortez qu’en cas d’absolue n\u00e9cessit\u00e9. N’allez chez votre m\u00e9decin que s’il existe un caract\u00e8re urgent. Tous les soins non indispensables doivent \u00eatre report\u00e9s. En cas de suspicion COVID appelez le 15 qui d\u00e9terminera la conduite \u00e0 tenir.<\/em><\/strong><\/p><\/blockquote>\n Les \u00e9coles ont ferm\u00e9. En cons\u00e9quence, de nombreux professionnels de sant\u00e9 ont interrompu leur activit\u00e9. Du jamais vu. La suspension des consultations m\u00e9dicales. C’est vrai, qu’en pratique, peu de patients ont trouv\u00e9 portes closes. La d\u00e9claration pr\u00e9sidentielle avait \u00e9t\u00e9 efficace. En cons\u00e9quence, les agendas des m\u00e9decins lib\u00e9raux s’\u00e9taient myst\u00e9rieusement all\u00e9g\u00e9s. Les patients avaient bien retenus la le\u00e7on. En dehors des seuls sympt\u00f4mes pseudo-grippaux, \u00e9vocateurs du coronavirus, plus rien n’avait d’importance.<\/strong><\/em><\/p>\n En dehors des r\u00e9gions du Nord-Est et d’Ile de France, les urgences ont plut\u00f4t connu un calme inhabituel. Les externes ont pu s’en extasier: \u00ab\u00a0C’est super ! Les internes ont le temps de nous expliquer… il n’y a plus de pression…<\/em>\u00a0\u00bb (Julie, \u00e9tudiante en DCEM5 \u00e0 Bordeaux). M\u00eame dans la zone pand\u00e9mique, les cliniques priv\u00e9es et les services de soins classiques (hors COVID) ont suspendus la plus grande partie de leur activit\u00e9. D\u00e9programmation des interventions non urgerntes. Report des endoscopies exploratrices. Annulation des \u00e9chographies thyro\u00efdiennes. Suspension des examens cardiologiques.<\/p>\n Seules les urgences devaient \u00eatre maintenues. Les autorit\u00e9s ont \u00e9t\u00e9 tr\u00e8s claires sur ce point.<\/u><\/p>\n <\/p>\n Il faudra plusieurs semaines pour qu’une rectification soit apport\u00e9e \u00e0 ces recommandations apocalyptiques. La Direction G\u00e9n\u00e9rale de la Sant\u00e9 s’exprimait d’un ton un peu g\u00ean\u00e9. Remani\u00e9, le slogan \u00e9tait scand\u00e9 avec bien moins d’autorit\u00e9.<\/p>\n Le suivi des maladies chroniques ne doit pas \u00eatre interrompu. Le\u00a0num\u00e9rique doit permettre un nouveau mode d’exercice: les t\u00e9l\u00e9consultations. Il faut maintenir la continuit\u00e9 des soins. Etc.<\/i><\/strong><\/p><\/blockquote>\n Injonctions paradoxales ou correctif n\u00e9cessaire ?<\/p>\n Trop tard. Le mal est fait. Le syst\u00e8me de sant\u00e9 fran\u00e7ais s’\u00e9tait fig\u00e9 brutalement. Patients et m\u00e9decins ont cru faire au mieux pour pr\u00e9server leur sant\u00e9 et celles de leurs semblables. Tous ont oubli\u00e9 l’essentiel. Continuer \u00e0 vivre. La peur a fait sont oeuvre.<\/u><\/p>\n Une p\u00e9dopsychiatre fermant son cabinet: \u00ab\u00a0Bon… en m\u00eame temps, on sauve pas des vies, non plus…\u00a0\u00bb<\/em><\/p><\/blockquote>\n <\/p>\n On assiste \u00e9galement un ph\u00e9nom\u00e8ne inattendu: l’\u00e9mergence de maladies post-COVID<\/em> \u2026 \u00a0Bien qu’h\u00e9t\u00e9rog\u00e8nes, elles ressemblent n\u00e9anmoins le plus souvent \u00e0 une acutisation de troubles anxio-d\u00e9pressifs chroniques. Etrange co\u00efncidence ? Troubles anxi\u00e9t\u00e9 g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9e, syndromes de stress post-traumatiques risquent fort de passer pour ce qu’ils ne sont pas.<\/p>\n Ainsi, une professeure de m\u00e9decine a d\u00e9crit r\u00e9cemment les plaintes de ces nouveaux patients: difficult\u00e9s respiratoires\/oppressions thoraciques, palpitations\/tachycardies, fatigues\/troubles du sommeil, troubles de la concentration et c\u00e9phal\u00e9es… Rien de tr\u00e8s sp\u00e9cifique mais une authentique souffrance.\u00a0Apr\u00e8s l\u2019\u00e9lectro-sensibilit\u00e9, <\/em>pr\u00e9parons-nous \u00e0 l’av\u00e8nement de\u00a0la fatigue chronique et autres troubles douloureux<\/em>\u00a0\u00ab\u00a0post-COVID\u00a0\u00bb.<\/em>\u00a0La note pour le syst\u00e8me de sant\u00e9 fran\u00e7ais risque fort d’\u00eatre sal\u00e9e. Les maladies chroniques (sans traitement efficace) constituent un v\u00e9ritable gouffre financier pour l’assurance maladie. Ceux qui contest\u00e8rent l’existence d’une phase tardive \u00e0 la maladie de Lyme participent d\u00e9sormais \u00e0 la naissance du COVID long<\/em>. Cet \u00e9trange paradoxe ne les emp\u00eachera pas de continuer \u00e0 railler et discr\u00e9diter le Pr Peronne.<\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n Oui, c’est une r\u00e9alit\u00e9. La CPAM est intervenue pour combler les chiffres d’affaire r\u00e9duits des m\u00e9decins lib\u00e9raux pendant la p\u00e9riode du confinement.<\/p>\n Cherchons la logique. On incite les m\u00e9decins \u00e0 reporter tous les actes de chirurgie et les consultations non indispensables<\/em>. En fermant les \u00e9coles, on induit des arr\u00eats d’activit\u00e9 (certaines m\u00e9decins contraints d’assurer la garde de leurs enfants). Plus encore, on encourage les patients \u00e0 n’aller voir leurs m\u00e9decins qu’en cas d’urgence.<\/p>\n Selon les autorit\u00e9s sanitaires, ces mesures visaient \u00e0 pr\u00e9server la sant\u00e9 des fran\u00e7ais. Elles ont ainsi provoqu\u00e9 des pertes de revenus pour les m\u00e9decins. La logique de ces d\u00e9cisions est pourtant claire. Ils auraient prodigu\u00e9s des soins \u00ab\u00a0non indispensables<\/em>\u00a0\u00bb en contexte normal<\/em>.<\/p>\n Il est pourtant d\u00e9cid\u00e9 de verser de l’argent \u00e0 ces m\u00e9decins dont l’activit\u00e9 a diminu\u00e9. Ce d\u00e9dommagement \u00e9tait-il vraiment justifi\u00e9 ? L’assurance maladie doit-elle payer pour le report de soins non indispensables ? Est-ce le r\u00f4le du syst\u00e8me de sant\u00e9 de pr\u00e9server le pouvoir d’achat des professionnels de sant\u00e9 ? Est-il question de s’excuser du tort caus\u00e9 par une urgence sanitaire au corps m\u00e9dical ?<\/p>\n L’Assurance maladie s’est ainsi montr\u00e9e d’une improbable \u00a0g\u00e9n\u00e9rosit\u00e9. Cette intervention para\u00eet hors de son champ de sa responsabilit\u00e9. Elle a du sid\u00e9rer les organismes priv\u00e9s de pr\u00e9voyances. Souscrites par lesdits professionnels, elles sont rest\u00e9es\u00a0bien \u00e9videmment muettes et spectatrices de ces\u00a0arrangements entre amis.<\/strong><\/p>\n <\/p>\n Indemniser des m\u00e9decins pour une baisse de leurs consultations…. Imaginons, des pompiers qui seraient pay\u00e9s au nombre de feux \u00e9teints. Mais \u00e0 qui on verserait une prime\u2026 lorsqu\u2019il n\u2019a pas de feu \u00e0 \u00e9teindre\u2026 Etrange contrat de travail.<\/p><\/blockquote>\n <\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n Certains h\u00f4pitaux ont souffert de l’afflux des patients COVID. Ces soins sont venus s’ajouter aux malades habituellement pris en charge. Cela concerne essentiellement les services de soins intensifs et de r\u00e9animations. Ce sur-r\u00e9gime<\/em> est largement expliqu\u00e9 par un nombre insuffisant de lits de r\u00e9animation. Les syndicats de m\u00e9decins hospitaliers d\u00e9noncent ce manque chronique depuis de nombreuses ann\u00e9es. Ils n’ont pas attendu le SRAS-Cov2 pour tirer le signal d’alarme. Chaque ann\u00e9e, les services de r\u00e9animations traversent des p\u00e9riodes de grande tension. Elles sont r\u00e9currentes. Rythm\u00e9es par la saisonnalit\u00e9 des maladies infectieuses.<\/u><\/p>\n Lors des confinements, la saturation des services hospitaliers n’a pas \u00e9t\u00e9 g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9e. On a observ\u00e9 une importante disparit\u00e9 selon les r\u00e9gions du territoire fran\u00e7ais. Les ARS ont organis\u00e9 des transferts de patients vers les r\u00e9gions moins touch\u00e9es.<\/p>\n Il existe \u00e9galement une disparit\u00e9 marqu\u00e9e entre le service public et les \u00e9tablissements priv\u00e9s. Un rapport r\u00e9dig\u00e9 par les sapeurs pompiers d\u00e9non\u00e7a ainsi l’absence de recours \u00e0 des lits vides de proximit\u00e9. Ils assuraient le d\u00e9placement de patients sur plusieurs centaines de kilom\u00e8tres, alors que les cliniques voisines manquaient de patients.<\/p>\n Enfin, il faut rappeler que la sp\u00e9cialit\u00e9 de chaque service a conditionn\u00e9 l’\u00e9volution de son activit\u00e9. Il est peu probable que les services d’urologie, des gyn\u00e9cologie, de dermatologie, d’oncologie aient connus la m\u00eame acc\u00e9l\u00e9ration des admissions que leurs homologues de maladies infectieuses et de r\u00e9animation.<\/p>\n Pourtant, la gestion de la crise hospitali\u00e8re a belle et bien \u00e9t\u00e9 globale. G\u00e9n\u00e9ralis\u00e9e. Centralis\u00e9e, elle a demand\u00e9 aux r\u00e9gions pr\u00e9serv\u00e9es d’appliquer les m\u00eames mesures que celles qui \u00e9taient en \u00e9tat d’urgence<\/em>. Les propositions de participation par le secteur priv\u00e9 n’ont pas \u00e9t\u00e9 \u00e9cout\u00e9es.<\/u><\/p>\n Le frein impos\u00e9 au soin, dans des sp\u00e9cialit\u00e9s non concern\u00e9es par l’\u00e9pid\u00e9mie, a engendr\u00e9 leur d\u00e9bordement lorsqu’il fallut rattraper les interventions report\u00e9es.<\/u><\/p>\n Infond\u00e9es dans certaines r\u00e9gions. Inappropri\u00e9es \u00e0 certains domaines m\u00e9dicales. D\u00e9plor\u00e9es par les cliniques priv\u00e9es. Ces d\u00e9cisions furent approximatives. Face \u00e0 un ph\u00e9nom\u00e8ne complexe et impr\u00e9visible, elles furent globales, cat\u00e9goriques et autoritaires. Le principe de pr\u00e9caution,<\/em> plaideront certains…<\/p>\n Au d\u00e9cours du confinement de Mars, ces mesures ont induit et\/ou aggrav\u00e9 la charge de travail de certains services hospitaliers. Le rattrapage d’une p\u00e9riode de sous-activit\u00e9 contrainte s’est ajout\u00e9e \u00e0 la prise en charge des patients habituels. La r\u00e9currence automnale de l’\u00e9pid\u00e9mie ne pouvait alors qu’\u00eatre d’autant plus insurmontable.<\/u><\/p>\n Au printemps, des mesures spectaculaires \u00e9taient donc prises dans un climat de panique. Elles ont convaincu les soignants qu’ils \u00e9taient en danger. \u00ab\u00a0De la chair \u00e0 canon\u00a0\u00bb, \u00ab\u00a0soldats d\u00e9sarm\u00e9s face \u00e0 un virus meurtrier<\/em>\u00a0\u00bb diront m\u00eame certains. Il n’en faudrait pas plus pour d\u00e9mobiliser une profession qui exprimait d\u00e9j\u00e0 un mal-\u00eatre chronique.<\/p>\n La comptabilit\u00e9 va \u00eatre lourde. L’interruption des soins courants \u00e0 l\u2019h\u00f4pital a impliqu\u00e9 de r\u00e9mun\u00e9rer du personnel dans des services en sous-activit\u00e9 forc\u00e9e et inhabituelle. \u00a0La reprise des soins post-confinement<\/em> a artificiellement provoqu\u00e9 une concentration de l’activit\u00e9 annuelle sur un d\u00e9lai restreint. Rien de mieux pour g\u00e9n\u00e9rer \u00ab\u00a0burn out<\/em>\u00a0\u00bb et arr\u00eats maladie en cascade parmi le personnel hospitalier.<\/u><\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n La sid\u00e9ration du syst\u00e8me de soin dans son int\u00e9gralit\u00e9 n’a pas \u00e9t\u00e9 le seul \u00ab\u00a0couac<\/em>\u00a0\u00bb sanitaire du printemps dernier.<\/p>\n Un effort de m\u00e9moire. Voici les 2 recommandations initiales d’une politique sanitaire, voulue raisonnable:<\/p>\n Ces certitudes ont \u00e9t\u00e9 scand\u00e9es par nos plus hauts responsables. Le pr\u00e9sident, lui-m\u00eame, et son conseil scientifique.<\/u><\/p>\n <\/p>\n Il n’est pas envisageable de faire des tests PCR \u00e0 tout le monde. C’est trop compliqu\u00e9. Manque de r\u00e9actifs. Trop grand afflux de demandes de d\u00e9pistage dans les centres. On ne saura pas quoi faire des r\u00e9sultats r\u00e9colt\u00e9s.<\/p>\n \u00ab\u00a0\u00c7a n’a pas d’int\u00e9r\u00eat. Un patient n\u00e9gatif un jour peut tout \u00e0 fait \u00eatre positif le lendemain !<\/em>\u00a0\u00bb d\u00e9clarait cr\u00e2nement une infectiologue parisienne sur TF1 aux heures de grande \u00e9coute.<\/p><\/blockquote>\n On se rappellera, que seul un irr\u00e9ductible marseillais s’obstinait alors \u00e0 pratiquer des PCR aux patients, venus en masse se faire tester. Cet affront lui valu les foudres de ses confr\u00e8res parisiens, comme du minist\u00e8re de la sant\u00e9. Un inconscient, portante discr\u00e9dit sur ces confr\u00e8res parisiens. Une d\u00e9cision irresponsable susceptibles de provoquer des files d’attentes interminables.<\/p>\n En d\u00e9saccord avec les autres membres du conseil scientifique, Didier Raoult d\u00e9cida logiquement de s’en d\u00e9solidariser.<\/strong><\/p>\n Le gourou de l’IHU est aujourd’hui conspu\u00e9 par l’ensemble des intellectuels fran\u00e7ais. Il s’est tromp\u00e9 depuis le d\u00e9but ! <\/em>s’offusquent de v\u00e9n\u00e9rables et respect\u00e9s universitaires. Etonnant argument si on se souvient des pr\u00e9conisations qu’il \u00e9tait le seul \u00e0 formuler d\u00e8s le mois de Mars: d\u00e9pistage des malades\/traitement des malades\/confinement cibl\u00e9 des cas positifs (ou contacts).\u00a0<\/strong>Le Pr Karine Lacombe souffre visiblement d’une \u00e9trange amn\u00e9sie quand elle critique son g\u00eanant confr\u00e8re.<\/p>\n Le pitoyable retard pris par la France dans la campagne de d\u00e9pistage explique probablement en partie le triste bilan enregistr\u00e9 dans les r\u00e9gions end\u00e9miques. Une toute autre r\u00e9activit\u00e9 aurait peut-\u00eatre permis d’\u00e9viter un confinement g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9, voire des d\u00e9c\u00e8s. <\/u>Quand on demande aux malades de ne venir \u00e0 l’h\u00f4pital que lorsqu’ils seront en insuffisance respiratoire, on leur propose de ne se faire soigner qu’au stade critique de la maladie. Normal, quoi.<\/p>\n Qu’\u00e0 cela ne tienne ! changement total de cap dans un second temps… mieux vaut tard que jamais ?<\/p>\n <\/p>\n Subitement la politique sanitaire a pris une toute autre tournure. Le d\u00e9pistage est devenu la pierre angulaire de la lutte contre le virus.<\/p>\n Finalement, les laboratoires d’analyse m\u00e9dicale ont particip\u00e9 \u00e0 cette campagne de d\u00e9pistage de masse. Quelle bonne id\u00e9e ! Des laboratoires d’analyses pour des tests virologiques. En France, on ne manque pas de g\u00e9nie…<\/p>\n Des centres mobiles de d\u00e9pistages se sont multipli\u00e9s sur le territoire. Plus question de souffrir l’exemple allemand. La France a d\u00e9velopp\u00e9 ses propres \u00ab\u00a0PCR-drive\u00a0\u00bb. Tous les fran\u00e7ais ont \u00e9t\u00e9 invit\u00e9s \u00e0 se faire tester.<\/p>\n Vieux ou jeunes. Symptomatique ou pas. Cas contact ou non. Pas besoin d’ordonnance. Venez librement et spontan\u00e9ment vous faire \u00e9couvillonner les fosses nasales. \u00a0C’est dans l’int\u00e9r\u00eat de tous et c’est la s\u00e9cu qui r\u00e9gale.<\/em><\/p><\/blockquote>\n Rapidement, le syst\u00e8me de d\u00e9pistage fut victime de son succ\u00e8s. Alors, nous sommes nous retrouv\u00e9s face \u00e0 une situation ubuesque. Des patients symptomatiques ne pouvaient avoir acc\u00e8s \u00e0 des tests urgents, alors que des badauds (sans sympt\u00f4me) d\u00e9cidaient de se fondre dans la file d’attente d’une unit\u00e9 mobile de d\u00e9pistage, install\u00e9e en bas de leur immeuble.<\/p>\n D\u00e8s lors, on ne d\u00e9nombra plus les malades, mais les \u00ab\u00a0tests positifs\u00a0\u00bb. Les chiffres quotidiens des PCR + ont envahi l’espace m\u00e9diatique. La course \u00e0 un nouveau record a d\u00e9but\u00e9 sur nos \u00e9crans.<\/p>\n Toujours plus de nouveaux cas de coronavirus ! Qu’importe que les hospitalisations et les d\u00e9c\u00e8s restaient obstin\u00e9ment au plus bas, cet Et\u00e9. Ce n’\u00e9tait qu’une question de timing… c’\u00e9tait li\u00e9 au d\u00e9lai entre la primo-infection et la survenue de l’hospitalisation, puis du d\u00e9c\u00e8s… Il fallu plus de 2 mois pour que l’augmentation de la courbe \u00a0des nouveaux cas soit suivie d’une augmentation des hospitalisations puis d\u00e9c\u00e8s de patients positifs au SARS-Cov2. Deux bons mois d’incubation. Cela fait un peu long, non ?<\/p>\n Certains sp\u00e9cialistes ont tent\u00e9 de nuancer la valeur des r\u00e9sultats, pr\u00e9sent\u00e9s comme le \u00ab\u00a0top 50\u00a0\u00bb du SARS-Cov2. Fiabilit\u00e9 imparfaite. Dysfonction de certains r\u00e9actifs. Nombre de CT trop \u00e9lev\u00e9: par un nombre de cycles d’amplification trop \u00e9lev\u00e9, les biologistes peuvent aboutir \u00e0 des r\u00e9sultats faussement positifs. Il faudrait donc pond\u00e9rer l’interpr\u00e9tation de certains r\u00e9sultats positifs. Des r\u00e9sultats PCR erron\u00e9s sont ind\u00e9niables. Ils ont engendr\u00e9 des consultations inutiles (et surtax\u00e9es !). On a pr\u00e9conis\u00e9 des isolements en quarantaine, par pr\u00e9caution, sous couverture d’arr\u00eats maladie aussi \u00e9vitables qu’inutiles\u2026 Peu importe. Quoi qu’il en coute,<\/em> qu’il a dit. Dilapidons le budget de la sant\u00e9. On est plus \u00e0 \u00e7a pr\u00e8s…<\/strong><\/p>\n Une maladie se d\u00e9finie comme la pr\u00e9sence de sympt\u00f4mes. Pas par le seul r\u00e9sultat d’analyses biologiques. On a mis en arr\u00eat maladie des patients non malades !<\/strong> Une premi\u00e8re dans l’histoire de l’assurance maladie. La cause de cet arr\u00eat d’activit\u00e9 ? La pr\u00e9sence de d\u00e9bris d’ARN viral dans les narines, dans le moins pire des cas… Aucun moyen d’affirmer qu’ils \u00e9taient contaminants. Les pr\u00e9conisations paradoxales incitant les jeunes m\u00e9decins positifs \u00e0 poursuivre leur activit\u00e9 en l’absence de sympt\u00f4me illustrent l’incoh\u00e9rence des d\u00e9cisions d’exclusion, prises par ailleurs.<\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n Dans ce contexte \u00e9conomiquement tellement favorable, il a paru prioritaire \u00e0 notre syst\u00e8me de sant\u00e9 d’offrir une \u00ab\u00a0prime COVID<\/em>\u00a0\u00bb aux m\u00e9decins g\u00e9n\u00e9ralistes.<\/p>\n Etonnante et subite consid\u00e9ration pour des professionnels totalement ignor\u00e9s jusqu’alors par les instances sanitaires. A d\u00e9faut de les \u00e9couter. De les inclure dans les d\u00e9cisions sanitaires (dont ils sont le premier maillon). Quelques hauts fonctionnaires ont jug\u00e9 indispensable cette gratification financi\u00e8re (en sus de la compensation de perte d’activit\u00e9). Une mani\u00e8re de reconna\u00eetre le m\u00e9rite de ceux \u00e0 qui on a retir\u00e9, quelques semaines plus t\u00f4t, la libert\u00e9 de prescrire un vieil antipalud\u00e9en prescrit\u00a0partout dans le monde.<\/u><\/p>\n On a donc inform\u00e9 les m\u00e9decins qu’ils pourraient r\u00e9\u00e9valuer de 50 euros<\/strong> (contre 23 euros habituellement) le montant de leurs consultations, d\u00e8s lors que le patient revient avec un r\u00e9sultat de PCR positif.<\/strong><\/p>\n On peut se demander ce qui a motiv\u00e9 cet int\u00e9ressement des m\u00e9decins aux r\u00e9sultats positifs sur les tests pratiqu\u00e9s:<\/p>\n Les g\u00e9n\u00e9ralistes ont\u00a0b\u00e9n\u00e9fici\u00e9 d’attentions bien inhabituelles. Une incitation \u00e0 avoir de \u00ab\u00a0bons r\u00e9sultats\u00a0\u00bb, avec beaucoup de PCR positives\u00a0? On n\u2019ose l\u2019imaginer\u2026<\/u><\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n On vient d’\u00e9num\u00e9rer quelques subventions vers\u00e9es par l’Etat pour compenser (en partie) les pertes financi\u00e8res des professions lib\u00e9rales. Force est de constater que les assurances priv\u00e9es n’ont pas suivi cet exemple de g\u00e9n\u00e9rosit\u00e9. Les mutuelles ont manifestement d\u00e9cid\u00e9 de ne pas reconna\u00eetre valables, certains arr\u00eats d’activit\u00e9 d\u00fbs au coronavirus. Ce fut le cas pour les arr\u00eats autoris\u00e9s par le gouvernement pour \u00ab\u00a0garde d’enfants\u00a0\u00bb. En fait, l’Etat paye, mais pas le priv\u00e9. Les pr\u00e9voyances ont refus\u00e9 \u00a0d’intervenir dans le cadre de ce nouveau type d’arr\u00eats exceptionnels. C’est ainsi que le service public a d\u00e9cid\u00e9 de porter, seul, une responsabilit\u00e9 habituellement partag\u00e9e avec les assurances priv\u00e9es des salari\u00e9s.<\/u> Ce fut ainsi le cas pour les professionnels de sant\u00e9. La CPAM leur a vers\u00e9 des sommes pour compenser \u00ab\u00a0la baisse de leur chiffre d’affaire\u00a0\u00bb. Les pr\u00e9voyances, non.<\/strong><\/p>\n L’Etat n’a pas arr\u00eat\u00e9 l\u00e0 ses mesures permettant aux assurances priv\u00e9es de soustraire aux charges qui leur incombent habituellement.<\/p>\n Allez, grande braderie: 100 % de prise en charge sur la t\u00e9l\u00e9consultation !…et m\u00eame si elles se cantonnent \u00e0 de simples appels t\u00e9l\u00e9phoniques.<\/em><\/p><\/blockquote>\n Dor\u00e9navant, tout patient qui consulte \u00e0 distance est couvert comme s’il pr\u00e9sentait une Affection Longue Dur\u00e9e (ALD).<\/p>\n Si l’assurance maladie prend en charge habituellement 70 % des soins courants, les compl\u00e9mentaires sant\u00e9 s’acquittent, elles, des 30 % restants. Seuls les patients b\u00e9n\u00e9ficiants de la CMU (les plus pr\u00e9caires) ou pr\u00e9sentant une ALD \u00a0d\u00e9rogent \u00e0 cette r\u00e8gle. Eux, sont couverts \u00e0 100% par l’assurance maladie.<\/p>\n Un d\u00e9cideur a eu l’id\u00e9e saugrenue d’all\u00e9ger les mutuelles de leur part de remboursement sur les t\u00e9l\u00e9consultations.<\/u><\/p>\n A qui profite le crime\u00a0? Surement pas aux patients qui perdent de toute fa\u00e7on en qualit\u00e9 de soins. Ils n\u2019auraient pas plus pay\u00e9 leurs consultations. Les plus pr\u00e9caires b\u00e9n\u00e9ficient d\u00e9j\u00e0 de la CMU. Les autres auraient \u00e9t\u00e9 couverts par leurs compl\u00e9mentaires. Lesquelles se sont vues offrir 30 % de leur pr\u00e9rogative de remboursement habituelle.<\/p>\n <\/p>\n![\"\"](\"http:\/\/www.choisirunmedecin.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/12\/ob_1f8a9a_service-public-copie.jpg\")
<\/a><\/p>\n<\/a><\/p>\nDes milliards comme s’il en pleuvait.<\/h1>\n
Blocage d’un pays entier<\/h4>\n
La sant\u00e9: un secteur particulier<\/h4>\n
Des strat\u00e9gies couteuses et hasardeuses<\/h4>\n
<\/a><\/h2>\nUne entrave \u00e0 la continuit\u00e9 des soins \u2026<\/h1>\n
Des propos irresponsables<\/h2>\n
Une m\u00e9decine de ville subitement non essentielle<\/em><\/h4>\n
De nombreux \u00e9tablissements de sant\u00e9 en sous r\u00e9gime<\/em><\/h4>\n
Une tentative\u00a0tardive\u00a0de r\u00e9tro-p\u00e9dalage<\/em><\/h2>\n
L’\u00e9tonnante d\u00e9t\u00e9rioration de la sant\u00e9 des fran\u00e7ais<\/h2>\n
Les cons\u00e9quences ne se sont pas fait longtemps attendre<\/h4>\n
\n
Le \u00ab\u00a0COVID long\u00a0\u00bb : nouvelle maladie ou traumatisme psychique ?<\/h4>\n
<\/a><\/p>\n…pour ensuite proposer une \u00ab\u00a0compensation de chiffre d\u2019affaire\u00a0<\/em>\u00bb\u00a0aux m\u00e9decins lib\u00e9raux<\/h1>\n
<\/a><\/p>\nPerturbation de l’activit\u00e9 hospitali\u00e8re<\/h1>\n
Les cons\u00e9quences d’une politique ancienne de r\u00e9duction des lits<\/h3>\n
Une situation h\u00e9t\u00e9rog\u00e8ne<\/h3>\n
Par r\u00e9gion<\/h4>\n
Par secteur<\/h4>\n
Par sp\u00e9cialit\u00e9<\/h4>\n
Des mesures globales<\/h4>\n
Aux cons\u00e9quences non anticip\u00e9es<\/h4>\n
<\/a><\/p>\nD\u00e9pister ne servait \u00e0 rien … puis, si…<\/h1>\n
\n
Impossibilit\u00e9 de faire des tests massifs<\/h4>\n
Open Bar sur les tests PCR<\/h4>\n
Y a que les imb\u00e9ciles qui changent pas d’avis ?<\/h5>\n
D\u00e9sorganisation du syst\u00e8me. Absence de priorisation.<\/h5>\n
Des r\u00e9sultats d\u00e9nu\u00e9s de sens<\/h5>\n
<\/a><\/p>\nDes primes pour les consultations post PCR +<\/em>\u00a0?<\/h1>\n
\n
<\/h1>\n
<\/a><\/h1>\n<\/h1>\n
Un cadeau aux pr\u00e9voyances et aux mutuelles pour cette fructueuse ann\u00e9e 2020 !<\/h1>\n
C’est pour moi, je n’en ferai rien …<\/em><\/h4>\n
Des t\u00e9l\u00e9consultations au surcout totalement inutile<\/h4>\n