{"id":4223,"date":"2021-11-27T21:06:43","date_gmt":"2021-11-27T20:06:43","guid":{"rendered":"http:\/\/www.choisirunmedecin.com\/blog\/?p=4223"},"modified":"2021-11-28T11:36:37","modified_gmt":"2021-11-28T10:36:37","slug":"sagirait-il-finalement-dune-grippette","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.choisirunmedecin.com\/blog\/sagirait-il-finalement-dune-grippette\/","title":{"rendered":"L\u00e9talit\u00e9 de 0,003 % ? Un chiffre qui d\u00e9range…"},"content":{"rendered":"

Dans la s\u00e9rie: \u00ab\u00a0Les publications scientifiques dont vous n\u2019allez pas entendre parle<\/em>r\u00a0\u00bb…<\/strong><\/p><\/blockquote>\n

Nous vous proposons une \u00e9tude danoise, r\u00e9cemment publi\u00e9e dans The Journal of Infectious Diseases.<\/em>\u00a0Elle tend \u00e0 \u00e9valuer la v\u00e9ritable l\u00e9talit\u00e9 du coronavirus de Wuhan.<\/p>\n

La l\u00e9talit\u00e9 <\/u>correspond au risque de mourir quand on est infect\u00e9. Les anglo-saxons parlent d’Infection Fatality Rate (IFR).<\/p>\n

Apr\u00e8s bien des extrapolations approximatives, plus ou moins catastrophistes, les faits vont peut-\u00eatre se montrer t\u00eatus. Les chiffres pourraient nous r\u00e9server quelques surprises…<\/p>\n

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Les rassuristes sur le bucher<\/h2>\n

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Une communaut\u00e9 scientifique prise par surprise<\/h3>\n

Il y a 1 an et demi, personne n\u2019avait anticip\u00e9 l’\u00e9mergence impromptue d’un nouvel agent viral. Personne ne pouvait mesurer ce qu\u2019une partie du monde allait traverser. Plusieurs\u00a0professionnels de sant\u00e9 ont m\u00eame sous-estimer le danger repr\u00e9sent\u00e9 par ce nouveau coronavirus d’origine obscure.<\/p>\n

La vindicte populaire n\u2019a pas tard\u00e9. \u00ab\u00a0Irresponsables, charlatans, rassuristes\u00a0\u00bb<\/em>. Les m\u00e9decins qui n’ont pas cri\u00e9 au loup, on \u00e9chou\u00e9 \u00e0 pr\u00e9voir l’avenir. Ce manquement ne pouvait leur \u00eatre pardonn\u00e9. Leurs appels au calme ne pouvaient d\u00e8s lors plus \u00eatre entendus.<\/p>\n

Incapables d’avoir pr\u00e9dit l’impr\u00e9visible, ils ne conservaient plus aucune cr\u00e9dibilit\u00e9.<\/p><\/blockquote>\n

Bien vite, oser la comparaison du SARS-Cov2 au virus grippal fut irresponsable, sinon\u00a0criminel\u00a0<\/strong> Un \u00e9cueil qui disqualifiait \u00a0et ridiculisait de facto<\/em> ceux qui arguaient que les donn\u00e9es \u00e9pid\u00e9miologiques ne justifiaient pas de mesures sanitaires aussi radicales.<\/p>\n

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Un agresseur difficile \u00e0 cerner<\/h3>\n

Pendant une \u00e9pid\u00e9mie, \u00e9valuer la dangerosit\u00e9 du virus pour l’homme est une donn\u00e9e fondamentale. L’agressivit\u00e9 de l’agent pathog\u00e8ne est \u00e0 la base du calcul de la balance b\u00e9n\u00e9fices\/inconv\u00e9nients des politiques de sant\u00e9. Or, depuis 18 mois, les donn\u00e9es diffus\u00e9es par les m\u00e9dias n’ont cess\u00e9 d’\u00eatre contradictoires. Chaque variant fut accompagn\u00e9 de son lot de sp\u00e9culations: plus dangereux, plus contagieux, affecte d\u00e9sormais les plus jeunes<\/em>… ou pas.<\/strong><\/p>\n

En tous cas, tout sauf une grippe ! <\/strong><\/p><\/blockquote>\n

Ah bon ? C\u2019est pourtant bien \u00e0 partir de ce mod\u00e8le que fut \u00e9labor\u00e9e la strat\u00e9gie sanitaire initiale. Ainsi, les jeunes enfants ont-ils \u00e9t\u00e9 consid\u00e9r\u00e9s comme vecteurs essentiels de transmission. Ce, par simple extrapolation de leur r\u00f4le dans les \u00e9pid\u00e9mies grippales saisonni\u00e8res. Les \u00e9coles furent ferm\u00e9es. Les enfants masqu\u00e9s. L’\u00e9volution des donn\u00e9es ne manquera pas de questionner la l\u00e9gitimit\u00e9 et l\u2019utilit\u00e9 de ces d\u00e9cisions.<\/p>\n

Pendant ce temps, des chercheurs se penchent encore sur la faible des contagiosit\u00e9 des moins de 11 ans<\/strong>. Peu de contamination entre eux et encore moins de contamination ascendante (vers l’adulte). \u00a0Portage habituel de nombreux rhinovirus, sp\u00e9cificit\u00e9s de la muqueuse rhino-pharyng\u00e9es infantiles, syst\u00e8me immunitaire particulier \u00e0 cette classe d’\u00e2ge ?… De nombreuses pistes pour d\u00e9velopper d’\u00e9ventuels strat\u00e9gies th\u00e9rapeutiques. Des publications internationales en cours, qui int\u00e9ressent peu les m\u00e9dias…<\/p>\n

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La d\u00e9licate \u00e9valuation du pouvoir pathog\u00e8ne<\/h3>\n

Apr\u00e8s l’impardonnable sous-estimation du pr\u00e9dateur chinois, une surr\u00e9action inverse paraissait in\u00e9vitable. De \u00ab\u00a0grippette\u00a0\u00bb, le SARS-Cov2 est vite devenu l’\u00e9gal des agents infectieux les plus meurtriers de l’histoire.<\/strong> Peste, fi\u00e8vres h\u00e9morragiques ou autres variole: il entrait dans la cour des grands.<\/em><\/p>\n

Des cons\u00e9quences directes tr\u00e8s h\u00e9t\u00e9rog\u00e8nes<\/h4>\n

Certes il y eut des d\u00e9c\u00e8s \u00e0 d\u00e9plorer<\/strong>. Leur nombre est n\u00e9anmoins sur-\u00e9valu\u00e9s. Les d\u00e9c\u00e8s sont imput\u00e9s par \u00e0 priori<\/em> au COVID sur le seul crit\u00e8re du test PCR positif des d\u00e9funts. Olivier VERAN le reconnaissait lui-m\u00eame, devant une commission parlementaire: \u00ab\u00a0\u00e9videmment, tous ne sont pas morts du COVID\u00a0\u00bb.<\/em><\/p>\n

La sur-mortalit\u00e9 par classe d\u2019\u00e2ge<\/strong> permet probablement de mieux appr\u00e9hender l\u2019ampleur des cons\u00e9quences humaines de l\u2019\u00e9pid\u00e9mie. On a d\u00e9plor\u00e9 une augmentation significative chez les plus de 65 ans. Des chiffres de d\u00e9c\u00e8s significativement plus bas chez les s\u00e9niors les mois qui suivirent semblent avoir confirm\u00e9 l\u2019effet de moisson. Les chiffres de 2020 devront donc \u00eatre nuanc\u00e9s, par ceux de 2021, puis 2022. Le nombre d’ann\u00e9es de vie perdue par COVID pourra alors \u00eatre \u00e9valu\u00e9 avec plus de pr\u00e9cision.<\/p>\n

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Difficile d’\u00e9valuer avec pr\u00e9cision la r\u00e9alit\u00e9 des pertes humaines attribuables au coronavirus. La question n’est pas encore \u00e9t\u00e9 r\u00e9solue.<\/p>\n

Pour ajouter \u00e0 la confusion (et \u00e0 la panique ?), il a \u00e9t\u00e9 question de s’int\u00e9resser aux cons\u00e9quences retard\u00e9es du virus sur les patients. Le fait de pr\u00e9senter une forme l\u00e9g\u00e8re, sinon asymptomatique, de l’infection ne devait pas rassurer trop vite les patients. Le concept de COVID long<\/strong> est apparu. On conc\u00e8de ais\u00e9ment que l’anosmie\/agueusie puissent malheureusement persister au d\u00e9cours de l’\u00e9pisode aigu. Les autres sympt\u00f4mes neurologiques attribu\u00e9s au COVID long<\/em> sont particuli\u00e8rement h\u00e9t\u00e9rog\u00e8nes et peu sp\u00e9cifiques: fatigue, insomnie, troubles de la concentration, de la m\u00e9moire, sensation de brouillards… Autant de manifestations qui peuvent s’apparenter autant aux sympt\u00f4mes post-traumatiques qu’\u00e0 des cons\u00e9quences neurologiques directes du virus. Des publications r\u00e9centes commencent \u00e0 peine \u00e0 nuancer les certitudes affirm\u00e9es au sujet du suppos\u00e9 COVID long.<\/p>\n

Au del\u00e0 des effets directs<\/h4>\n

Il existe n\u00e9anmoins quelques \u00e9vidences difficiles \u00e0 nier. Les cons\u00e9quences \u00e9conomiques, soci\u00e9tales, politiques et psychologiques font de cet \u00e9v\u00e9nement sanitaire une crise catastrophique.<\/strong> La plus grande \u00e9preuve travers\u00e9e par nos contemporains depuis la seconde guerre mondiale. Restera \u00e0 d\u00e9terminer si c’est le SARS-Cov2 qui doit en endosser la responsabilit\u00e9. Ou la gestion de cette situation sanitaire par nos gouvernements ?<\/p>\n

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De quoi le SARS-Cov2 est-il capable ?<\/h3>\n

Une \u00e9tude r\u00e9cente danoise permet d\u2019en apprendre un peu plus sur le coupable pr\u00e9sum\u00e9 du d\u00e9sastre, d\u2019ores et d\u00e9j\u00e0 amorc\u00e9. Le SARS-Cov2 a-t’il vraiment les capacit\u00e9s de revendiquer un tel affolement des pays d\u00e9velopp\u00e9s\u00a0?<\/strong> (les virologues du laboratoires P4 de Wuhan rompus \u00e0 la recherche de \u00ab\u00a0gains de fonctions\u00a0\u00bb sur les coronavirus pourraient peut-\u00eatre r\u00e9pondre \u00e0 cette question ?)<\/p>\n

Est-ce lui ou les sur-r\u00e9actions humaines qui sont responsables du d\u00e9sastre\u00a0?<\/strong><\/p>\n

Les donn\u00e9es sont-elles vraiment transmises \u00e0 la population de fa\u00e7on objectives et transparentes\u00a0?<\/strong><\/p>\n

Pour \u00e9valuer la dangerosit\u00e9 d\u2019un virus, la l\u00e9talit\u00e9 est une caract\u00e9ristique essentielle.<\/strong> Elle correspond \u00e0 la probabilit\u00e9 de mourir lorsqu\u2019on est atteint par une maladie ou affect\u00e9 par un micro-organisme. Son calcul est plus d\u00e9licat qu\u2019il n\u2019y para\u00eet. Il n\u00e9cessite d’estimer la proportion de la population effectivement infect\u00e9e par le virus. Plus un virus semble contagieux, plus il existe des formes pauci- ou asymptomatiques, plus la l\u00e9talit\u00e9 sera revue \u00e0 la baisse. A d\u00e9faut, les chiffres donn\u00e9s initialement sont souvent surestim\u00e9es. On ne rep\u00e8re d’abord que les patients sympt\u00f4matiques. Voire, ceux qui pr\u00e9sentent des cons\u00e9quences suffisamment graves pour avoir justifi\u00e9es d\u2019une prise en charge intensive, et de tests diagnostics.<\/p>\n

Les campagnes de d\u00e9pistages g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9es et syst\u00e9matiques permettent d\u00e9sormais d\u2019obtenir des chiffres dont l\u2019extrapolation permet le calcul de l\u2019IFR\u00a0: infection fatality rate<\/em>.<\/p>\n

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Un taux de mortalit\u00e9 \u00e0 la variabilit\u00e9 extravagante au cours de la pand\u00e9mie<\/h3>\n

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Les premiers mois de l\u2019\u00e9pid\u00e9mie, les chiffres exub\u00e9rants de 20 \u00e0 25 % de mortalit\u00e9 \u00e9taient \u00e9voqu\u00e9s en France !<\/strong><\/p>\n

Tr\u00e8s vite les m\u00e9dias ont \u00a0diffus\u00e9s des donn\u00e9es plus raisonnables (mais toujours largement surestim\u00e9s), autour de 5 \u00e0 10 %.<\/p>\n

Une certitude: \u00a0le SARS-Cov2 \u00e9tait bel et bien un tueur redoutable. Aucune comparaison \u00e0 la grippe ne serait dor\u00e9navant tol\u00e9r\u00e9e.<\/strong><\/p>\n

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L\u2019\u00e9tude<\/strong><\/h2>\n

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Des chercheurs danois ont publi\u00e9 leur article, le 12 Novembre 2021, dans The Journal of Infectious Diseases.<\/em><\/p>\n

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Estimation of SARS-CoV-2 infection fatality rate by age and comorbidity status using antibody screening of blood donors during the COVID-19 epidemic in Denmark<\/strong><\/p>\n

(Estimation de la l\u00e9talit\u00e9 du SARS-Cov2, par \u00e2ge et comorbidit\u00e9s, \u00e0 partir de l’analyse d’\u00e9chantillons sanguins recueillis au cours de dons effectu\u00e9s durant l’\u00e9pid\u00e9mie de COVID-19 au Danemark).<\/p>\n

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Les auteurs proposent une, tant attendue, mesure de la l\u00e9talit\u00e9 du coronavirus au cours de la premi\u00e8re puis la seconde vague de la pand\u00e9mie. Pour cela, ils ont effectu\u00e9 la recherche d\u2019anticorps anti-SARS-Cov2 dans le sang recueilli au cours des dons \u00a0recueillis durant l\u2019\u00e9pid\u00e9mie de COVID.<\/p>\n

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Traduction de l\u2019Abstract<\/h3>\n

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CONTEXTE\u00a0:<\/h5>\n

Des \u00e9tudes pr\u00e9sentant le taux de mortalit\u00e9 par infection (IFR) par le SRAS-CoV-2 chez les individus en bonne sant\u00e9 sont justifi\u00e9es. Ici, nous estimons l’IFR par \u00e2ge et l’existence de comorbidit\u00e9s.<\/p>\n

L’\u00e9tude utilise:<\/p>\n