{"id":4403,"date":"2022-02-20T15:53:38","date_gmt":"2022-02-20T14:53:38","guid":{"rendered":"http:\/\/www.choisirunmedecin.com\/blog\/?p=4403"},"modified":"2022-08-11T16:34:15","modified_gmt":"2022-08-11T15:34:15","slug":"qui-a-eu-la-peau-de-la-chloroquine","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.choisirunmedecin.com\/blog\/qui-a-eu-la-peau-de-la-chloroquine\/","title":{"rendered":"Qui a eu la peau de la chloroquine ?"},"content":{"rendered":"<h1>Une utilit\u00e9 de la chloroquine pour pr\u00e9venir la survenue de COVID ?<\/h1>\n<h3>Une exigence m\u00e9thodologique \u00e0 g\u00e9om\u00e9trie variable<\/h3>\n<p>Les adeptes de la m\u00e9thodologie scientifique rigoureuse n&rsquo;ont cesser de r\u00e9clamer les fameuses &nbsp;\u00ab\u00a0<em>\u00e9tudes randomis\u00e9es, en double aveugle\u00a0\u00bb&nbsp;<\/em>. Plus intransigeants que pour l&rsquo;\u00e9valuation des miraculeux vaccins \u00e0 ARNm, ils jugent que &nbsp;seul ce niveau de preuve \u00ab\u00a0supr\u00eame\u00a0\u00bb est susceptible de l\u00e9gitimer l&rsquo;usage des d\u00e9riv\u00e9es de quinine, hors AMM, comme traitement pr\u00e9coce du COVID.<\/p>\n<p>On a moqu\u00e9, d\u00e9nigr\u00e9 et disqualifi\u00e9 par principe les simples \u00e9tudes observationnelles. A quoi servirait le recueil des donn\u00e9es brutes, accumul\u00e9es tout au long des soins prodigu\u00e9s \u00e0 des milliers de patients ? A quoi bon chercher \u00e0 les analyser, \u00e0 en tirer un enseignement ? La d\u00e9marche empirique semble r\u00e9volue. D\u00e9pass\u00e9e, archa\u00efque, et sans aucun int\u00e9r\u00eat. Ainsi, seuls les protocoles \u00e0 grande \u00e9chelle peuvent d\u00e9sormais valider un traitement. L&rsquo;urgence \u00e0 approuver les nouveaux vaccins anti-COVID n&rsquo;a pas sembl\u00e9 influencer le recours \u00e0 des vieilles mol\u00e9cules prescrites depuis des d\u00e9cennies. Or, les \u00e9tudes randomis\u00e9es posent des questions \u00e9thiques en \u00e9tat d&rsquo;urgence sanitaire. De plus, elles sont couteuses et demandent des d\u00e9marches administratives complexes (accr\u00e9ditation du protocole par les autorit\u00e9s comp\u00e9tentes). Elles n\u00e9cessitent l&rsquo;intervention de fonds priv\u00e9s et\/ou le partenariat entre plusieurs grandes institutions de dimension nationale, voire internationale.<\/p>\n<p>Entre autres, SOLIDARITY, DISCOVERY et RECOVERY avaient donc cet objectif. &nbsp;Hydroxychloroquine, Remdesivir, Dexam\u00e9thasone, lopinavir et l\u2019interferon beta-1a&#8230; Elles&nbsp;devaient comparer l&rsquo;efficience et l&rsquo;innocuit\u00e9 de diff\u00e9rentes strat\u00e9gies th\u00e9rapeutiques.<\/p>\n<h3>Des conclusions rendues avant le terme des \u00e9tudes<\/h3>\n<p>Elles ont pourtant \u00e9cart\u00e9 l&rsquo;hydroxychloroquine avant le terme du protocole. Cela constitue un \u00e9v\u00e9nement in\u00e9dit. Les promoteurs ont jug\u00e9 la poursuite de son \u00e9valuation inutile suite \u00e0 la publication d\u2019un article, r\u00e9v\u00e9l\u00e9 fallacieux, dans le prestigieux Lancet. On y affirmait la dangerosit\u00e9 de la mol\u00e9cule. Ce papier reposait sur des donn\u00e9es inv\u00e9rifiables, fournies par une soci\u00e9t\u00e9 opaque aux accointances mafieuses. La revue l&rsquo;avait malencontreusement publi\u00e9 pr\u00e9matur\u00e9ment. Elle l&rsquo;a rapidement r\u00e9tract\u00e9e. Mais trop tard. Les conclusions de la publication frauduleuse avait largement p\u00e9n\u00e9tr\u00e9 l&rsquo;opinion publique, via les m\u00e9dias. Relay\u00e9es par les plus grandes instances sanitaires, elles ont dict\u00e9 les d\u00e9cisions sanitaires, prises au plus haut niveau du pouvoir politique. Le ministre fran\u00e7ais de la sant\u00e9 a interdit la prescription d&rsquo;hydroxychloroquine hors A.M.M. Le pouvoir politique r\u00e9duisait ainsi la libert\u00e9 de prescription par les m\u00e9decins dans l&rsquo;indiff\u00e9rence la plus totale.<\/p>\n<p>Sur le terrain, certaines \u00e9quipes de recherche ont men\u00e9 &nbsp;les protocoles \u00e0 leurs termes\u2026 mais, le mal \u00e9tait fait\u2026 Ils n\u2019ont pu aboutir\u2026<\/p>\n<p>\u00ab\u00a0Dommage, mais sans cons\u00e9quence\u00a0\u00bb diront ceux qui ont depuis longtemps la certitude de l\u2019inefficacit\u00e9, et de l&rsquo;improbable dangerosit\u00e9, &nbsp;de ce traitement prescrit par milliards de doses depuis sa d\u00e9couverte.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Voici la synth\u00e8se d&rsquo;une d&rsquo;entre elles. Men\u00e9e par une \u00e9quipe mexicaine de recherche. Les auteurs ont d\u00e9cid\u00e9 de publier leurs travaux le 9 F\u00e9vrier 2022 dans Plos One. Si ils ne parviennent pas \u00e0 conclure, le t\u00e9moignage qu&rsquo;ils livrent sur les raisons qui men\u00e8rent au fiasco para\u00eet \u00e9clairant.<\/p>\n<h1 class=\"title-authors\">Hydroxychloroquine for prophylaxis of COVID-19 in health workers: A randomized clinical trial<\/h1>\n<p class=\"title-authors\"><a class=\"author-name\" data-author-id=\"0\">Jorge Rojas-Serrano ,&nbsp;<\/a><a class=\"author-name\" data-author-id=\"1\">Angelica Margarita Portillo-V\u00e1squez,<\/a><a class=\"author-name\" data-author-id=\"2\">Ireri Thirion-Romero,&nbsp;<\/a><a class=\"author-name\" data-author-id=\"3\">Joel V\u00e1zquez-P\u00e9rez,<\/a><a class=\"author-name\" data-author-id=\"4\">Fidencio Mej\u00eda-Nepomuceno,<\/a><a class=\"author-name\" data-author-id=\"5\">Alejandra Ram\u00edrez-Venegas,<\/a><a class=\"author-name\" data-author-id=\"6\">Karla Midori P\u00e9rez-Kawabe,<\/a><a class=\"author-name\" data-author-id=\"7\">Rogelio P\u00e9rez-Padilla &nbsp;<\/a><\/p>\n<p class=\"title-authors\"><a class=\"author-name\" data-author-id=\"7\">Plos One February 9, 2022<\/a><\/p>\n<h2>R\u00e9sum\u00e9<\/h2>\n<h3>Introduction<\/h3>\n<p>Les professionnels de sant\u00e9 courent un risque \u00e9lev\u00e9 d&rsquo;infection par le coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu s\u00e9v\u00e8re (SARS-CoV-2). Notre objectif est d&rsquo;\u00e9valuer l&rsquo;efficacit\u00e9 et l&rsquo;innocuit\u00e9 de l&rsquo;hydroxychloroquine (HCQ) pour la prophylaxie de la maladie \u00e0 coronavirus 19 (COVID-19) chez le personnel de sant\u00e9 expos\u00e9 \u00e0 des patients infect\u00e9s par le SRAS-CoV-2.<\/p>\n<h3>M\u00e9thodes<\/h3>\n<p>Essai clinique monocentrique randomis\u00e9 en double aveugle contre placebo. Les sujets inclus \u00e9taient des travailleurs de la sant\u00e9 s&rsquo;occupant de patients atteints de COVID-19 s\u00e9v\u00e8re. Le r\u00e9sultat principal \u00e9tait le d\u00e9lai d&rsquo;infection symptomatique par le SRAS-CoV-2.<\/p>\n<h3>R\u00e9sultats<\/h3>\n<p>127 sujets avec un test RT-PCR SARS-CoV2 n\u00e9gatif au d\u00e9part confirm\u00e9 inclus dans l&rsquo;essai. 62 assign\u00e9s \u00e0 HCQ et 65 au placebo. Un sujet (1,6 %) du groupe HCQ et 6 (9,2 %) sujets du groupe placebo ont d\u00e9velopp\u00e9 le COVID-19 (test Log-Rank p = 0,07). Aucun cas grave de COVID-19 n&rsquo;a \u00e9t\u00e9 observ\u00e9. L&rsquo;\u00e9tude a \u00e9t\u00e9 suspendue en raison d&rsquo;un refus de participer et de pertes de suivi apr\u00e8s que plusieurs essais ont rapport\u00e9 un manque d&rsquo;efficacit\u00e9 de l&rsquo;hydroxychloroquine chez des patients hospitalis\u00e9s atteints de COVID-19.<\/p>\n<h3>Conclusion<\/h3>\n<p>Bien que cela ne soit pas statistiquement significatif, la&nbsp;taille de l&rsquo;effet pour l&rsquo;hydroxychloroquine \u00e9tait sup\u00e9rieure \u00e0 celle du placebo sur l&rsquo;infection symptomatique au COVID-19 chez le personnel de sant\u00e9. L&rsquo;essai est sous-dimensionn\u00e9 en raison de l&rsquo;impossibilit\u00e9 d&rsquo;atteindre la taille d&rsquo;\u00e9chantillon pr\u00e9d\u00e9termin\u00e9e par le protocole.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h2>Pourquoi cette d\u00e9convenue ?<\/h2>\n<p>Les auteurs nous pr\u00e9cisent le contexte dans leur discussion.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<blockquote><p><em>L&rsquo;adh\u00e9sion au traitement \u00e9tait bonne en g\u00e9n\u00e9ral, mais il y a eu un nombre \u00e9lev\u00e9 de personnes perdues de vue. La suspension d\u2019\u00e9tudes \u00e9valuant l&rsquo;HCQ chez les patients COVID-19 ont d\u00e9but\u00e9 avec la publication<strong> d&rsquo;un article dans Lancet (r\u00e9tract\u00e9 plus tard) qui faisait \u00e9tat d&rsquo;effets ind\u00e9sirables graves<\/strong> et d&rsquo;une faible efficacit\u00e9 du traitement.<\/em><\/p>\n<p><em>Cet article, et les arr\u00eats successifs des \u00e9tudes sur l\u2019HCQ qui suivirent,<strong> ont sap\u00e9 la confiance de la population g\u00e9n\u00e9rale dans cette mol\u00e9cule<\/strong>, d\u00e8s la diffusion de ces informations dans les m\u00e9dias mainstream.<\/em><\/p>\n<p><em>Peu \u00e0 peu, nos sujets ont manifest\u00e9 de nombreux doutes quant \u00e0 la poursuite de l&rsquo;intervention, et certains ont quitt\u00e9 l&rsquo;\u00e9tude par manque de confiance.<\/em><\/p>\n<p><i>Les informations portant sur les arr\u00eats d\u2019\u00e9tudes ont \u00e9t\u00e9 diffus\u00e9es par les journaux et les m\u00e9dias, y compris au Mexique. Elles ont <strong>fortement influenc\u00e9 la population g\u00e9n\u00e9rale.<\/strong> Elle a&nbsp;adh\u00e9r\u00e9 \u00e0 des r\u00e9sultats n\u00e9gatifs avant m\u00eame qu&rsquo;une publication appropri\u00e9e \u00e9valu\u00e9e par des pairs ne soit disponible et analys\u00e9e, en raison du prestige et de l&rsquo;importance consid\u00e9rables des institutions qui menaient les protocoles interrompus.<\/i><\/p>\n<p><em>De plus, les participants (et participants potentiels) travaillaient dans des centres d\u00e9di\u00e9s \u00e0 la prise en charge du COVID-19 et \u00e9taient bien inform\u00e9s de la progression des essais internationaux sur le traitement du COVID-19.<\/em><\/p>\n<p><em>Des dizaines d&rsquo;\u00e9tudes \u00e9valuant l&rsquo;HCQ comme traitement avaient initi\u00e9 &nbsp;des essais cliniques. Il est probable que plusieurs d&rsquo;entre elles se soient sold\u00e9s par des \u00e9checs, comme le n\u00f4tre. N\u00e9anmoins, et heureusement, les informations pourront \u00eatre compil\u00e9es ult\u00e9rieurement dans des m\u00e9ta-analyses et des analyses syst\u00e9matiques. Quoi qu&rsquo;il en soit, <strong>nous avons d\u00fb suspendre notre essai sans qu&rsquo;il atteigne la taille d&rsquo;\u00e9chantillon pr\u00e9vue<\/strong>. Il a donc finalement manqu\u00e9 de puissance statistique.<\/em><\/p><\/blockquote>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h1>Conclusion<\/h1>\n<p>Une piste th\u00e9rapeutique contest\u00e9e d\u00e8s le d\u00e9but de l&rsquo;\u00e9pid\u00e9mie. L&rsquo;argument d&rsquo;une toxicit\u00e9 cardiaque mise en avant. Des \u00e9tudes observationnelles ind\u00e9pendantes discr\u00e9dit\u00e9es. La publication d&rsquo;une \u00e9tude frauduleuse anti-chloroquine par une revue prestigieuse. La suspension d&rsquo;essais randomis\u00e9s sur la base de cette fraude scientifique. Une interdiction de prescription impos\u00e9e aux m\u00e9decins fran\u00e7ais. Des \u00e9checs en cascade pour les \u00e9tudes qui ont tent\u00e9 de poursuivre: faute de candidats&#8230;<\/p>\n<p><u>Question aux fact-checkers<\/u>: <strong>La science a-t&rsquo;elle vraiment pu s&rsquo;exprim\u00e9e sans encombre ?<\/strong><\/p>\n<blockquote><p>&nbsp;<\/p><\/blockquote>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Une utilit\u00e9 de la chloroquine pour pr\u00e9venir la survenue de COVID ? Une exigence m\u00e9thodologique \u00e0 g\u00e9om\u00e9trie variable Les adeptes de la m\u00e9thodologie scientifique rigoureuse n&rsquo;ont cesser de r\u00e9clamer les fameuses &nbsp;\u00ab\u00a0\u00e9tudes randomis\u00e9es, en double aveugle\u00a0\u00bb&nbsp;. 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