{"id":727,"date":"2016-02-13T11:47:34","date_gmt":"2016-02-13T10:47:34","guid":{"rendered":"http:\/\/www.choisirunmedecin.com\/blog\/?p=727"},"modified":"2016-03-06T00:26:08","modified_gmt":"2016-03-05T23:26:08","slug":"enfin-un-vrai-traitement-non-medicamenteux-de-la-depression","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.choisirunmedecin.com\/blog\/enfin-un-vrai-traitement-non-medicamenteux-de-la-depression\/","title":{"rendered":"Enfin un vrai traitement non-m\u00e9dicamenteux de la d\u00e9pression !"},"content":{"rendered":"

En France, la d\u00e9pression frappe chaque ann\u00e9e 3 millions de personnes \u00e2g\u00e9es de 15 \u00e0 75 ans (soit 8 % de la population). Elle toucherait deux fois plus de femmes que d’hommes. Un cas sur deux ne serait pas soign\u00e9. Ce chiffre progresse avec la pr\u00e9carit\u00e9, le vieillissement et la solitude. <\/span><\/p>\n

Un \u00e9pisode d\u00e9pressif majeur se caract\u00e9rise par la pr\u00e9sence d’une humeur triste\u00a0(et\/ou une absence de plaisir ressenti aux sources habituelles d’int\u00e9r\u00eat) persistant pendant au moins deux semaines. D’autres sympt\u00f4mes viennent ensuite confirmer\u00a0le diagnostic: trouble du sommeil,\u00a0<\/span>perturbation\u00a0de l’app\u00e9tit, auto-d\u00e9valorisation, culpabilit\u00e9, ralentissement psycho-moteur, d\u00e9ficit de la concentration, id\u00e9es noires voire suicidaires… Les \u00e9pisodes peuvent \u00eatre isol\u00e9s ou r\u00e9p\u00e9t\u00e9s et caract\u00e9ris\u00e9s selon leur intensit\u00e9: l\u00e9gers (peu de sympt\u00f4mes pour atteindre le crit\u00e8re minimum), mod\u00e9r\u00e9s ou s\u00e9v\u00e8res (affectant le fonctionnement social et de l’occupation).<\/span><\/p>\n

Alors que de nombreuses m\u00e9decines parall\u00e8les\u00a0cherchent \u00e0 se pr\u00e9valoir d’une action th\u00e9rapeutique sur ce fl\u00e9au, peu d’entre elles parviennent v\u00e9ritablement \u00e0 offrir une alternative, scientifiquement prouv\u00e9e, aux approches m\u00e9dicamenteuses classiques. La c\u00e9l\u00e8bre revue internationale, Archives of General Psychiatry (JAMA) vient pourtant confirmer les pr\u00e9somptions d’efficacit\u00e9 d’une approche naturelle et \u00e0 la port\u00e9e de tous. \u00a0<\/strong>Voici l\u2019abstract<\/em> (r\u00e9sum\u00e9 de l’\u00e9tude), traduit en fran\u00e7ais par choisirunmedecin.com.<\/span><\/p>\n

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Int\u00e9r\u00eat de l’\u00e9tude:<\/strong><\/span><\/p>\n

La luminoth\u00e9rapie est un traitement fond\u00e9 sur des preuves pour la d\u00e9pression saisonni\u00e8re, mais il y a peu de preuves de son efficacit\u00e9 sur l\u2019Episode D\u00e9pressif Majeur caract\u00e9ris\u00e9 (non saisonnier).<\/p>\n

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Objectif\u00a0:<\/strong><\/span><\/p>\n

D\u00e9terminer l’efficacit\u00e9 du traitement par la lumi\u00e8re, en monoth\u00e9rapie et en combinaison avec la fluox\u00e9tine, par rapport \u00e0 un groupe t\u00e9moin \u00ab\u00a0suggestion de prise en charge-placebo<\/em>\u00a0\u00bb chez des adultes atteints de d\u00e9pression non saisonni\u00e8re.<\/p>\n

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Sch\u00e9ma de l\u2019\u00e9tude, cadre du suivi et participants\u00a0:<\/strong><\/span><\/p>\n

Etude randomis\u00e9e, en double aveugle, contr\u00f4l\u00e9e contre \u00ab\u00a0placebo et intervention simul\u00e9e<\/em>\u00ab\u00a0. Essais sur 8 semaines, chez des adultes (\u00e2g\u00e9s de 19-60 ans) pr\u00e9sentant un Episode D\u00e9pressif Majeur, d\u2019intensit\u00e9 mod\u00e9r\u00e9e \u00e0 s\u00e9v\u00e8re, suivis en consultations ambulatoires de psychiatrie au sein de services hospitalo-universitaires. Les donn\u00e9es ont \u00e9t\u00e9 collect\u00e9es\u00a0\u00e0 partir du 7 Octobre 2009 et jusqu\u2019au 11 Mars 2014.<\/p>\n

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Interventions\u00a0:<\/strong><\/span><\/p>\n

Les patients ont \u00e9t\u00e9 r\u00e9partis de fa\u00e7on randomis\u00e9e en 4 groupes\u00a0:<\/p>\n

    \n
  1. monoth\u00e9rapie par \u00ab\u00a0lumi\u00e8re\u00a0\u00bb (fluorescente par bo\u00eete \u00e0 lumi\u00e8re blanche de 10 000 lux actif pendant 30 min \/ j en d\u00e9but de matin\u00e9e et une pilule placebo);<\/li>\n
  2. monoth\u00e9rapie par antid\u00e9presseur\u00a0(chlorhydrate de fluox\u00e9tine, 20 mg\/j) + utilisation d’un g\u00e9n\u00e9rateur d’ions n\u00e9gatifs inactif pendant 30 min\/j ;<\/li>\n
  3. combinaison de lumi\u00e8re et antid\u00e9presseur;<\/li>\n
  4. placebo (g\u00e9n\u00e9rateur d’ions n\u00e9gatifs inactif et\u00a0pilule placebo).<\/li>\n<\/ol>\n

     <\/p>\n

    Principaux r\u00e9sultats et mesures\u00a0:<\/strong><\/span><\/p>\n

    Recueil des changements de score sur une \u00e9chelle d’\u00e9valuation de l’intensit\u00e9 d\u00e9pressive: la \u00ab\u00a0Depression Rating Scale Montgomery-\u00c5sberg\u00a0\u00bb (MADRS) depuis l\u2019inclusion dans l\u2019\u00e9tude jusqu\u2019\u00e0 son terme, \u00e0 la 8\u00e8me<\/sup> semaine. Des crit\u00e8res secondaires incluaient la r\u00e9ponse au traitement (r\u00e9duction de plus de 50% du score MADRS) et la r\u00e9mission (MADRS \u226410 \u00e0 l\u2019\u00e9valuation finale).<\/p>\n

     <\/p>\n

    R\u00e9sultats\u00a0:<\/strong><\/span><\/p>\n

    Au total, 122 patients ont \u00e9t\u00e9 inclus et randomis\u00e9s de la fa\u00e7on suivante\u00a0: -monoth\u00e9rapie lumi\u00e8re, 32; – monoth\u00e9rapie fluox\u00e9tine, 31; – th\u00e9rapies combin\u00e9es, 29; – placebo, 30.<\/p>\n

    La moyenne (SD) des changements de\u00a0score dans la MADRS pour la lumi\u00e8re, la fluox\u00e9tine, la combinaison des 2 et les groupes de placebo \u00e9taient respectivement de 13,4; 8,8; 16,9; et 6,5. La combinaison des 2 traitements et \u00a0la monoth\u00e9rapie par la lumi\u00e8re \u00e9taient significativement sup\u00e9rieur au placebo dans le score de changement de MADRS, mais la monoth\u00e9rapie par fluox\u00e9tine n’a pas \u00e9t\u00e9 sup\u00e9rieure au placebo.<\/strong><\/p>\n

    Pour le placebo, la fluox\u00e9tine, la lumi\u00e8re, et les groupes de combinaison au point final, une r\u00e9ponse a \u00e9t\u00e9 obtenue par respectivement 10 (33,3%), 9 (29,0%), 16 (50,0%), et 22 (75,9%) participants et la r\u00e9mission a \u00e9t\u00e9 obtenue par 9 (30,0%) 6 (19,4%) 14 (43,8%), et 17 (58,6%) participants. Les traitement combin\u00e9s \u00e9taient sup\u00e9rieurs au placebo en taux de r\u00e9ponse MADRS et en taux de r\u00e9mission\u00a0r\u00e9mission, avec un nombre de sujets \u00e0 traiter (pour obtenir une distinction du placebo) de 2,4 et 3,5, respectivement.<\/strong> Tous les traitements \u00e9taient g\u00e9n\u00e9ralement bien tol\u00e9r\u00e9s, avec peu de diff\u00e9rences significatives dans les \u00e9v\u00e9nements ind\u00e9sirables li\u00e9s au traitement.<\/p>\n

     <\/p>\n

    Conclusions et pertinence\u00a0:<\/strong><\/span><\/p>\n

    Le traitement par la lumi\u00e8re vive, \u00e0 la fois en monoth\u00e9rapie et en combinaison avec la fluox\u00e9tine, \u00e9tait efficace et bien tol\u00e9r\u00e9 dans le traitement des adultes atteints de d\u00e9pression non saisonni\u00e8re. L\u2019association de la pharmacoth\u00e9rapie avec la luminoth\u00e9rapie a eu les effets les plus constants.<\/strong><\/p>\n

     <\/p>\n

     <\/p>\n

    R\u00e9f\u00e9rences:<\/span><\/p>\n

    –Efficacy of Bright Light Treatment, Fluoxetine, and the Combination in Patients With Nonseasonal Major Depressive Disorder<\/em><\/p>\n

    A Randomized Clinical Trial<\/em>
    \nRaymond W. Lam, MD; Anthony J. Levitt, MBBS; Robert D. Levitan, MD, MSc; Erin E. Michalak, PhD; Amy H. Cheung, MD; Rachel Morehouse, MD; Rajamannar Ramasubbu, MD; Lakshmi N. Yatham, MBBS, MBA; Edwin M. Tam, MDCM
    \nJAMA Psychiatry. 2016;73(1):56-63. doi:10.1001\/jamapsychiatry.2015.2235.<\/p>\n

    -Wikip\u00e9dia (\u00e9pid\u00e9miologie de la d\u00e9pression)<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    En France, la d\u00e9pression frappe chaque ann\u00e9e 3 millions de personnes \u00e2g\u00e9es de 15 \u00e0 75 ans (soit 8 % de la population). Elle toucherait deux fois plus de femmes que d’hommes. Un cas sur deux ne serait pas soign\u00e9. Ce chiffre progresse avec la pr\u00e9carit\u00e9, le vieillissement et la<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":728,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1],"tags":[118,5,117,114,115,116],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.choisirunmedecin.com\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/727"}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.choisirunmedecin.com\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.choisirunmedecin.com\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.choisirunmedecin.com\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.choisirunmedecin.com\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=727"}],"version-history":[{"count":18,"href":"https:\/\/www.choisirunmedecin.com\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/727\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":746,"href":"https:\/\/www.choisirunmedecin.com\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/727\/revisions\/746"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.choisirunmedecin.com\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media\/728"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.choisirunmedecin.com\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=727"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.choisirunmedecin.com\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=727"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.choisirunmedecin.com\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=727"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}