{"id":748,"date":"2016-03-02T22:51:46","date_gmt":"2016-03-02T21:51:46","guid":{"rendered":"http:\/\/www.choisirunmedecin.com\/blog\/?p=748"},"modified":"2016-03-25T10:00:35","modified_gmt":"2016-03-25T09:00:35","slug":"sante-approximations-mass-medias-plus-a-point-pres","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.choisirunmedecin.com\/blog\/sante-approximations-mass-medias-plus-a-point-pres\/","title":{"rendered":"SANTE, APPROXIMATIONS et MASS-MEDIAS … plus \u00e0 un POINT pr\u00e8s !"},"content":{"rendered":"

Tout commence par un ouvrage litt\u00e9raire, qui a toutes les chances de se trouver rapidement en \u00ab\u00a0gondole d\u2019honneur\u00a0\u00bb des\u00a0rayons librairie de nos hypermarch\u00e9s pr\u00e9f\u00e9r\u00e9s. Un d\u00e9nomm\u00e9 Scott Stossel vient de publier\u00a0un trait\u00e9 au sujet d’une maladie d\u2019actualit\u00e9: l\u2019ANXIETE. L’auteur nous y ferait part de\u00a0son exp\u00e9rience, de son v\u00e9cu, de son combat face aux affres du stress et autres phobies. Il nous y promettrait des solutions pour \u00ab\u00a0Mater son anxi\u00e9t\u00e9\u00a0\u00bb<\/em>.<\/p>\n

C’est sous ce titre que le magazine Le POINT<\/em>, dans son num\u00e9ro du 11 F\u00e9vrier 2016, nous pr\u00e9sente le Best Seller<\/em> am\u00e9ricain, d\u00e9nomm\u00e9\u00a0…\u00a0\u00ab\u00a0ANXIETE\u00a0\u00bb ! Malheureusement pour les lecteurs de l’hebdomadaire, dans l’article \u00ab\u00a0Pour en finir avec l\u2019anxi\u00e9t\u00e9<\/em>\u00a0\u00bb, \u00a0la journaliste Violaine De Montclos n\u2019a manifestement pas la\u00a0volont\u00e9 d’interroger la validit\u00e9 des propos tenus par l\u2019auteur du pr\u00e9cieux guide th\u00e9rapeutique. Comme le laisse supposer une premi\u00e8re de couverture sans ambiguit\u00e9 – \u00ab\u00a0Les m\u00e9thodes valid\u00e9es par les scientifiques<\/em>\u00a0\u00bb – \u00a0la fiabilit\u00e9 des propos tenus par l’auteur ne souffre aucune remise en question.<\/p>\n

Internet voit ensuite fleurir, via\u00a0des blogs sp\u00e9cialis\u00e9s, des Revues de Presse<\/em>, qui font \u00e9cho \u00e0 l\u2019article du POINT<\/em>. Les-dites Revues de Presse<\/em>\u00a0auront-elles, cette fois, comme objet\u00a0d’offrir\u00a0une analyse critique de l’ouvrage de Stossel ? de l’article \u00a0de Madame De Montclos ? L\u00e0 encore: d\u00e9ception. Ils se contentent\u00a0pour la plupart de r\u00e9sumer l’ouvrage de r\u00e9f\u00e9rence, voire de paraphraser la journaliste.\u00a0Comme elle-m\u00eame s\u2019\u00e9tait efforc\u00e9e de retranscrire fid\u00e8lement les \u00ab\u00a0enseignements\u00a0\u00bb tir\u00e9s du\u00a0\u00ab\u00a0Livre ph\u00e9nom\u00e8ne<\/em>\u00ab\u00a0(sic), on comprend bien vite que le sens critique n’est pas de la partie.<\/p>\n

Choisirunmedecin.com en profite donc pour s’interroger\u00a0sur le cr\u00e9dit v\u00e9ritable \u00e0 attribuer au message r\u00e9volutionnaire de l’\u00e9diteur am\u00e9ricain, et par extension\u00a0\u00e0 l’introduction dithyrambique offerte par\u00a0la journaliste fran\u00e7aise \u00e0 l’interview de ce-dernier. Pour se faire, autorisons-nous une r\u00e9flexion impie, puis livrons-nous\u00a0\u00e0 une (\u00e9bauche de) v\u00e9rification de\u00a0validit\u00e9 pour quelques une des pr\u00e9cieuses informations: ass\u00e9n\u00e9es dans le livre, valid\u00e9es par le mensuel\u00a0national, puis relay\u00e9es, sans r\u00e9serve, par de nombreux\u00a0sites num\u00e9riques sp\u00e9cialis\u00e9s.<\/p>\n

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Qui est donc Scott Stossel ?<\/strong>\u00a0 L\u2019auteur de cet ouvrage, cens\u00e9 nous faire d\u00e9couvrir comme nous allons d\u00e9sormais pouvoir \u00ab mater notre anxi\u00e9t\u00e9<\/i>\u00a0\u00bb\u00a0? Un psychiatre\u00a0? un m\u00e9decin\u00a0? un psychologue\u00a0? un neurobiologiste\u00a0? un chercheur ? un anthropologue ? Que neni\u00a0! Monsieur Stossel est\u00a0un journaliste-\u00e9diteur, homme d\u2019affaire am\u00e9ricain, et r\u00e9dacteur en chef du magazine \u00ab\u00a0The Atlantic<\/em>\u00a0\u00bb. \u00ab\u00a0The Atlantic\u00a0<\/em>\u00bb\u00a0? un magasine de sant\u00e9\u00a0? Encore perdu\u00a0! Ce mensuel ferait figure de r\u00e9f\u00e9rence dans les domaines… de la culture et de la litt\u00e9rature. La journaliste du POINT<\/em> nous \u00e9claire pourtant sur son curriculum vitae\u00a0: \u00ab\u00a0un \u00e9crivain am\u00e9ricain [\u2026] dipl\u00f4m\u00e9 de Harvard<\/strong>, auteur de plusieurs best-seller\u00a0<\/em>\u00bb. Quand Scott Stossel \u00e9crit 400 pages au sujet de l\u2019anxi\u00e9t\u00e9, il semble donc tirer sa l\u00e9gitimit\u00e9 de 2 caract\u00e9ristiques essentielles :<\/p>\n

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  1. tout d\u2019abord, il poss\u00e8de un dipl\u00f4me prestigieux. Il importe peu que son dipl\u00f4me n\u2019ait aucun lien direct avec le sujet trait\u00e9 dans son livre. Cet homme n\u2019est pas n\u2019importe qui, et sa parole devrait \u00eatre \u00e9cout\u00e9e avec plus d\u2019attention que celle de l\u2019individu \u00ab\u00a0lambda<\/em>\u00a0\u00bb. Ce crit\u00e8re ne vaut probablement que pour le domaine de la sant\u00e9. Si on consid\u00e8re\u00a0les autres disciplines, l’\u00e9vidence est moindre\u2026 La politique, par exemple, nous apprend chaque jour\u00a0que nos ENArques\u00a0<\/em>ont beau \u00eatre issus du m\u00eame cursus \u00e9litiste, leurs avis n\u2019en restent pas moins divergeants lorsqu\u2019ils d\u00e9batent \u00e0 couteaux tir\u00e9s<\/em>\u00a0des sujets de\u00a0soci\u00e9t\u00e9\u2026 Les hautes \u00e9tudes n’assureraient donc pas, pour tous, l’acc\u00e8s du dipl\u00f4m\u00e9 \u00e0 LA VERITE, unique et incontestable ?<\/li>\n
  2. alors que le cursus universitaire,<\/em> seul,\u00a0<\/em>ne suffit donc pas \u00e0 valider le cr\u00e9dit accord\u00e9 \u00e0 Scott Stossel sur\u00a0l\u2019anxi\u00e9t\u00e9, on d\u00e9couvre dans l\u2019article du Point<\/em>, ce qui est probablement suppos\u00e9 conforter\u00a0son statut de \u00ab\u00a0sp\u00e9cialiste\u00a0\u00bb : il serait, lui m\u00eame, atteint de troubles anxieux\u00a0! \u00abphobique social au dernier degr\u00e9, insomniaque \u00e0 ses heures, en proie aux pires somatisations\u2026\u00bb(sic)<\/em>\u00a0Voil\u00e0 donc le pr\u00e9cieux s\u00e9same qui lui conf\u00e8rerait l\u00e9gitimit\u00e9 pour s’exprimer sur le sujet.<\/li>\n<\/ol>\n

    D\u00e9sormais, polytechniciens, centraliens et autres normaliens sont pr\u00e9venus: leur quadruple pontage coronarien les autorisent d\u00e9sormais \u00e0 \u00e9crire un Guide th\u00e9rapeutique des techniques de chirurgie vasculaire\u00a0!<\/strong><\/p>\n

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    De quoi parle-t’on pr\u00e9cis\u00e9ment ?<\/strong> Apr\u00e8s une rapide pr\u00e9sentation de l\u2019auteur du best-seller anglais, la journaliste du POINT<\/em> cherche, \u00e0 juste titre, \u00e0 pr\u00e9ciser la d\u00e9finition de l\u2019anxi\u00e9t\u00e9. Et l\u00e0\u2026 c\u2019est le drame ! Un choc\u00a0pour les m\u00e9decins psychiatres, qui seraient lecteurs de cet hebdomadaire. Ils apprennent de la plume de Violaine De Montclos\u00a0que le \u00ab\u00a0D.S.M*,<\/em>\u00a0manuel qui sert d\u00e9sormais de bible \u00e0 la majorit\u00e9 des psychiatres occidentaux, [permetrait] de tenter une d\u00e9finition assez pauvre\u00a0: l\u2019anxi\u00e9t\u00e9, ce sont les troubles qui peuvent-\u00eatre soulag\u00e9s\u2026 par des anxiolytiques\u00a0\u00bb<\/em>(sic). A cette lecture, le psy<\/em> reprend alors nerveusement en main son \u00ab\u00a0missel\u00a0\u00bb et le feuillette fr\u00e9n\u00e9tiquement\u2026 son exemplaire est-il un faux\u00a0? Comment expliquer cette affirmation de la journaliste,\u00a0alors que son propre exemplaire\u00a0du fameux manuel diagnostique semble au contraire proposer de\u00a0classer les troubles anxieux au sein d’un groupe de plusieurs affections sp\u00e9cifiques, parmi lesquelles: le \u00ab\u00a0Trouble Anxi\u00e9t\u00e9 Sociale\u00a0\u00bb*, le\u00a0\u00ab\u00a0Trouble Obsessionnel Compulsif\u00a0\u00bb*, le\u00a0\u00ab\u00a0Trouble Panique avec\/sans agoraphobie\u00a0\u00bb*, le \u00ab\u00a0Trouble Anxi\u00e9t\u00e9 G\u00e9n\u00e9ralis\u00e9e\u00a0\u00bb*, les\u00a0Phobies Sp\u00e9cifiques\u00a0\u00bb* et le\u00a0\u00ab\u00a0Trouble Stress Post-traumatique\u00a0\u00bb* ? Plus \u00e9tonnant\u00a0encore, chacune de ces maladies particuli\u00e8res y est\u00a0caract\u00e9ris\u00e9e par l’\u00e9num\u00e9ration de crit\u00e8res diagnostiques stricts, pr\u00e9cis et restrictifs\u2026 Comble du toupet, aucun d’eux n\u2019ose \u00e9voquer, comme condition sine qua non, le grotesque crit\u00e8re de soulagement par les anxiolytiques\u2026 D’ailleurs, aucun traitement m\u00e9dicamenteux n’est indiqu\u00e9 dans\u00a0les phobies sp\u00e9cifiques ! (remarque: la 5\u00e8me \u00e9dition du D.S.M vient de scinder le groupe des troubles anxieux par cr\u00e9ation\u00a0d’une cat\u00e9gorie sp\u00e9cifique pour les T.O.C et le stress post-traumatique)<\/p>\n

    Dans le livre de Stossel<\/strong>, parle-t\u2019on donc de l\u2019anxi\u00e9t\u00e9, comme affection m\u00e9dicale d\u00e9finie par la m\u00e9decine ? Ou l’ouvrage traite-t’il d’une conception plus globale de cette \u00e9motion, v\u00e9cue parfois comme n\u00e9gative, \u00e0 laquelle chacun de nous est\u00a0confront\u00e9 dans son quotidien, et qu\u2019il para\u00eet\u00a0l\u00e9gitime de vouloir\u00a0mieux ma\u00eetriser, mieux dompter dans l’espoir\u00a0d’am\u00e9liorer son confort de vie\u00a0?<\/strong> Une activit\u00e9 physique, raisonnable et r\u00e9guli\u00e8re est d\u2019un b\u00e9n\u00e9fice certain pour la sant\u00e9. Les troubles mentaux sont-ils pour autant du simple ressort de la promenade dans les bois<\/em>\u00ae ?<\/p>\n

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    Haro sur les m\u00e9dicaments !<\/strong>\u00a0Les anxiolytiques … m\u00e9dicaments\u00a0sur lesquels les manuels de psychiatrie laisseraient donc reposer une grossi\u00e8re et\u00a0inepte d\u00e9finition \u00a0de l’anxi\u00e9t\u00e9… \u00a0C\u2019est au travers de cette unique famille pharmacologique et\u00a0sous cet\u00a0angle p\u00e9joratif unique que l\u2019article du POINT<\/em> \u00e9voque les m\u00e9dicaments. Rappelons tout de m\u00eame que certains d’eux restent le principal recours, reconnu et valid\u00e9, pour les troubles anxieux\u2026 On d\u00e9couvre alors que la timide journaliste, qui transpirait \u00e0 l’id\u00e9e\u00a0d’entrer en contact avec un \u00eatre aussi brillant que Scott Stossel pour son interview, a rat\u00e9 l\u2019occasion de rendre un grand service \u00e0 son idole\u00a0! \u00a0Selon elle, l’illustre \u00e9crivain\u00a0reconna\u00eetrait humblement ne pouvoir se soustraire \u00e0\u00a0des prises, ponctuelles et \u00e9pisodiques, de \u00ab\u00a0Xanax\u00ae\u00a0\u00bb lors de paroxysmes d’angoisse\u00a0(ce, en d\u00e9pit des recours aux diverses m\u00e9thodes expos\u00e9es dans son t\u00e9moignage autobiographique). Quel dommage qu\u2019il ne lui ait pas\u00a0\u00e9t\u00e9 mieux expliqu\u00e9 que, en d\u00e9pit\u00a0d’une d\u00e9nomination\u00a0impropre, les anxiolytiques ne sont pas les traitements de l\u2019anxi\u00e9t\u00e9\u00a0!<\/strong> Cette famille pharmacologique (domin\u00e9e par les benzodiaz\u00e9pines*) ne doit qu’\u00eatre consid\u00e9r\u00e9e comme une simple r\u00e9ponse symptomatique, imm\u00e9diate mais temporaire, et non curative. Son recours peut \u00eatre utile lors d\u2019un \u00e9pisode anxieux aigu, mais sa prescription ne devra pas d\u00e9passer 12 semaines\u00a0! Et oui, les benzodiaz\u00e9pines exposent aux risques de d\u00e9pendance* et de tol\u00e9rance*. Elles ont tendance \u00e0 d\u00e9t\u00e9riorer l\u2019architecture du sommeil et \u00e0 engendrer des effets ind\u00e9sirables g\u00eanants (troubles de la m\u00e9moire et somnolence\u2026) Plus grave encore, des \u00e9tudes r\u00e9centes montreraient une augmentation du risque de troubles cognitifs d\u00e9g\u00e9n\u00e9ratifs chez les personnes expos\u00e9es aux anxiolytiques \u00e0 des doses importantes sur des p\u00e9riodes prolong\u00e9es, au cours de leur vie. Les d\u00e9tracteurs de Big Pharma<\/em> seront ravis de voir confort\u00e9e leur (l\u00e9gitime) d\u00e9fiance envers des rem\u00e8des pharmacologiques\u00a0tant d\u00e9cri\u00e9s. Pourtant,\u00a0il est raisonnable de ne pas jeter le b\u00e9b\u00e9 avec l\u2019eau du bain <\/em>(pardon, pour cette affreuse expression).\u00a0<\/em>Comme leur d\u00e9nomination\u00a0restrictive ne l’indique pas, les antid\u00e9presseurs sont, eux, les v\u00e9ritables traitements m\u00e9dicamenteux de l\u2019anxi\u00e9t\u00e9.<\/strong>\u00a0Ils b\u00e9n\u00e9ficient du niveau de preuve d\u2019efficacit\u00e9 le plus \u00e9lev\u00e9, en l\u2019\u00e9tat actuel de nos connaissances. Oui, ces traitements, qui agissent sur la s\u00e9rotonine (+\/- noradr\u00e9naline) pr\u00e9sentent\u00a0un b\u00e9n\u00e9fice confirm\u00e9 pour la phobie sociale, pour l\u2019anxi\u00e9t\u00e9 g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9e, pour les attaques de panique, pour le stress post-traumatique et pour les troubles obsessionnels compulsifs. Non, les antid\u00e9presseurs ne sont pas des s\u00e9datifs. Ils n\u2019entra\u00eenent pas de d\u00e9pendance, ne sont pas efficaces avant plusieurs semaines d’usage et n\u00e9cessitent leur maintien sur au moins 6 mois (pour r\u00e9duire le risque de r\u00e9cidive du trouble trait\u00e9). Ils ne sont pas des placebos et\u00a0peuvent donc g\u00e9n\u00e9rer\u00a0des effets ind\u00e9sirables dont il faut tenir compte. En outre, ils exposent les personnes bipolaires \u00e0 un risque de \u00ab\u00a0virage de l\u2019humeur\u00a0\u00bb (\u00e9pisode maniaque induit)\u2026 Quel dommage que cette information fondamentale, m\u00e9dicalement valide mais m\u00e9diatiquement peu sexy, ne soit m\u00eame pas \u00e9voqu\u00e9e par l\u2019ouvrage de Mister Stossel. Elle pourrait pourtant peut-\u00eatre lui permettre de mettre un terme \u00e0 ses auto-m\u00e9dications r\u00e9guli\u00e8res par anxiolytiques\u00a0! Devant un tel manque de rigueur, n’esp\u00e9rons\u00a0pas que soit abord\u00e9 le b\u00e9n\u00e9fice r\u00e9cemment d\u00e9montr\u00e9 du pr\u00e9gabalin (Lyrica\u00ae), un anti-\u00e9pileptique, sur l\u2019anxi\u00e9t\u00e9 g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9e et le syndrome de jambe sans repos\u2026 De toute fa\u00e7on, cela n\u2019int\u00e9resserait pas les lecteurs\u2026<\/p>\n

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    Ce qui int\u00e9resse les lecteurs, ce sont les m\u00e9thodes novatrices, alternatives, non conventionnelles\u2026 <\/strong>Celles qui permettent d\u2019\u00e9viter l\u2019ingestion des dangereux produits chimiques, celles qui b\u00e9n\u00e9ficient d\u2019une image positivement bucolique, id\u00e9ologique, voire spirituelle\u2026<\/p>\n

    Alors, chiche\u00a0! Regardons de plus pr\u00e8s la liste de ces s\u00e9duisantes approches que reprend, point par point, le blog m\u00e9dical \u00ab anti-deprime.com\u00a0\u00bb<\/a>\u00a0lorsqu’il paraphrase son grand fr\u00e8re g\u00e9n\u00e9raliste de la presse nationale.<\/p>\n

    Si on se r\u00e9f\u00e8re \u00e0 la Biblioth\u00e8que Cochrane*<\/em>, et \u00e0 quelques revues internationales de r\u00e9f\u00e9rences, voici quelques \u00e9l\u00e9ments de r\u00e9ponse sur le cr\u00e9dit \u00e0 accorder\u00a0aux\u00a0nouvelles approches mises en lumi\u00e8re par l’homme de presse anxieux, puis par les nombreux relais que sa corporation lui assure :<\/p>\n

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    \"tcc1\"<\/p>\n

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    -Les th\u00e9rapies cognitives et comportementales (T.C.C)<\/span><\/strong>\u00a0: \u00ab\u00a0Les T.C.C individuelles (dont d’autres \u00e9tudes ont d\u00e9montr\u00e9 qu’elles ont un risque d’effets secondaires\u00a0plus faible que la pharmacoth\u00e9rapie) sont\u00a0associ\u00e9es \u00e0\u00a0des effets b\u00e9n\u00e9fiques significatifs importants. Ainsi, elles devraient \u00eatre consid\u00e9r\u00e9es comme le meilleur mode d’intervention pour le traitement initial du trouble d’anxi\u00e9t\u00e9 sociale.\u00a0\u00bb<\/em> (Lancet Psychiatry, 2014) \u00ab\u00a0Les T.C.C, les antid\u00e9presseurs s\u00e9rotoninergiques et l\u2019association des deux sont efficaces sur le trouble panique avec agoraphobie<\/em>.\u00a0\u00bb (Evidence Based Mental Health, 2010) \u00ab\u00a0Les th\u00e9rapies cognitives et comportementales bas\u00e9es sur le trauma (et l\u2019E.M.D.R) sont plus efficaces sur l’\u00e9tat de stress post-traumatique (E.S.P.T) que les autres approches psychoth\u00e9rapiques.<\/em>\u00a0\u00bb (Cochrane, 2013) \u00ab\u00a0La psychoth\u00e9rapie\u00a0fond\u00e9e sur les principes cogntivo-comportementaux\u00a0est efficace pour r\u00e9duire les sympt\u00f4mes d’anxi\u00e9t\u00e9 dans\u00a0le traitement \u00e0 court terme de l’anxi\u00e9t\u00e9 g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9e<\/em>.\u00a0\u00bb (Cochrane, 2007) \u00a0Enfin, les T.C.C ont prouv\u00e9 leur efficacit\u00e9 sur les troubles obsessionnels compulsifs\u00a0depuis de nombreuses ann\u00e9es (American Journal of Psychiatry, 2007).<\/p>\n

     <\/p>\n

    Remarque<\/span>: il est important\u00a0de ne pas r\u00e9duire les T.C.C aux\u00a0\u00ab\u00a0confrontation aux peurs\u00a0\u00bb… Il est plut\u00f4t question de permettre une d\u00e9sensibilisation via un travail cognitif qui vise la prise\u00a0conscience par le\u00a0patient des pens\u00e9es automatiques dysfonctionnelles qui alimentent ses peurs, \u00e0 lui faire observer les \u00e9motions excessives\u00a0qui en d\u00e9coulent et lui permettre de ce r\u00e9-approprier certains comportements rationnels, abandonn\u00e9s aux prix d’\u00e9vitements. Les expositions (qui ne composent qu’une facette des T.C.C) devront \u00eatre: volontaires, programm\u00e9es, progressives, prolong\u00e9es et\/ou r\u00e9p\u00e9t\u00e9es, non confrontationnelles et totales …<\/p>\n

     <\/p>\n

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    \"emdr\"<\/a><\/p>\n

     <\/p>\n

    –Eye movement desensitization and\u00a0reprocessing (E.M.D.R)<\/span><\/strong>\u00a0: \u00ab\u00a0L\u2019E.M.D.R est reconnu comme un traitement efficace du E.S.P.T\u00a0au m\u00eame titre que les T.C.C.\u00a0\u00bb<\/em> (Cochrane, 2013) Outre sur le E.S.P.T, l\u2019E.M.D.R n\u2019a prouv\u00e9 pour l’instant aucun b\u00e9n\u00e9fice sp\u00e9cifique sur les autres troubles anxieux.<\/p>\n

     <\/p>\n

     <\/p>\n

     <\/p>\n

    \"mindfulness\"<\/a><\/p>\n

    -La m\u00e9ditation<\/span><\/strong> :\u00a0\u00ab\u00a0Le petit nombre d’\u00e9tudes incluses dans cette analyse ne permet pas de tirer de conclusion sur l’efficacit\u00e9 de la m\u00e9ditation\u00a0pour le traitement des troubles anxieux. La m\u00e9ditation transcendantale est comparable \u00e0 d’autres types de th\u00e9rapies de relaxation pour r\u00e9duire l’anxi\u00e9t\u00e9, et \u00a0le\u00a0Kundalini Yoga n’a pas montr\u00e9 une efficacit\u00e9 significative dans le traitement des troubles obsessionnels compulsifs en\u00a0comparaison \u00e0 la Relaxation \/ M\u00e9ditation.\u00a0Les taux d’abandon semblent \u00e9lev\u00e9s, bien qu’ aucun effet ind\u00e9sirable \u00e0 la m\u00e9ditation n’ait \u00e9t\u00e9 signal\u00e9. D’autres essais sont n\u00e9cessaires.\u00a0\u00bb<\/em> (Cochrane, 2006)<\/p>\n

     <\/p>\n

    Remarque<\/span>: Si la m\u00e9ditation dite \u00ab\u00a0Pleine Conscience\u00a0\u00bb nourrit beaucoup d’espoir sur de multiples indications (trouble d\u00e9ficitaire de l’attention, gestion du stress, troubles douloureux chroniques…), c’est pour la pr\u00e9vention des r\u00e9cidives d’\u00e9pisodes d\u00e9pressifs que le niveau de preuve d’efficacit\u00e9 semble rester le plus grand.<\/p>\n

     <\/p>\n

     <\/p>\n

    \"phyto\"<\/a><\/p>\n

    -La phytoth\u00e9rapie<\/span><\/strong>\u00a0:\u00a0\u00ab\u00a0\u00c9tant donn\u00e9 qu’une seule petite \u00e9tude n’est\u00a0actuellement disponible, il n’y a pas suffisamment de preuves pour tirer des conclusions quant \u00e0 l’efficacit\u00e9 ou la s\u00e9curit\u00e9 de la Val\u00e9riane ,compar\u00e9e \u00e0 un placebo ou au\u00a0diaz\u00e9pam sur\u00a0les troubles anxieux. Il faut d’autres \u00e9tudes\u00a0portant sur de grands \u00e9chantillons et permettant la comparaison de la Val\u00e9riane avec le placebo et\/ou d’autres interventions utilis\u00e9es pour traiter des troubles d’anxieux, tels que les antid\u00e9presseurs.\u00a0\u00bb<\/em> (Cochrane, 2006) \u00a0\u00ab\u00a0Les \u00e9tudes contr\u00f4l\u00e9es randomis\u00e9es\u00a0portant sur l’efficacit\u00e9 de la Passiflore sur\u00a0l’anxi\u00e9t\u00e9 sont trop peu nombreuses pour permettre de tirer des conclusions. D’autres\u00a0\u00e9tudes du m\u00eame type, sur\u00a0de plus grands \u00e9chantillons, sur\u00a0l’efficacit\u00e9 de la Passiflore compar\u00e9e avec un placebo et\/ou d’autres types de m\u00e9dicaments, y compris les antid\u00e9presseurs, sont n\u00e9cessaire.\u00a0\u00bb<\/em> (Cochrane, 2007)<\/p>\n

     <\/p>\n

     <\/p>\n

    \"ACTIVITE-PHYSIQUE\"<\/a>-L’activit\u00e9 physique<\/span><\/strong>\u00a0:\u00a0Avant d’interroger la banque de donn\u00e9e des publications internationales sur le sujet, autorisons-nous \u00e0 mettre en doute l’accessibilit\u00e9 et la compatibilit\u00e9 de la pratique du sport aux\u00a0patients atteints de troubles anxieux s\u00e9v\u00e8res… Le patient qui souffre d’un trouble panique (qui le confine\u00a0\u00e0 un repli strict \u00e0 son domicile) risque fort d’\u00eatre incapable d’appliquer\u00a0les conseils hygi\u00e9nistes de quelques th\u00e9rapeutes holistiques,<\/em>\u00a0pourtant bien intentionn\u00e9s… Limit\u00e9 \u00e0 une pratique du v\u00e9lo… d’appartement, l’hypoth\u00e8se d’un effet th\u00e9rapeutique salvateur s’en trouve probablement affect\u00e9e. Pour les publications traitant du sujet: \u00ab\u00a0Bien qu’il semble y avoir un petit effet en faveur de l’exercice dans la r\u00e9duction des scores de d\u00e9pression et d’anxi\u00e9t\u00e9 dans la population g\u00e9n\u00e9rale d’enfants et d’adolescents, le petit nombre d’\u00e9tudes incluses et la diversit\u00e9 clinique des participants, des interventions et des m\u00e9thodes de\u00a0mesure, limitent la capacit\u00e9 de tirer des conclusions. Il est observ\u00e9\u00a0peu de diff\u00e9rence si l’exercice est d’intensit\u00e9 \u00e9lev\u00e9e ou faible. L’effet\u00a0de l’exercice physique pour les enfants dans le traitement de l’anxi\u00e9t\u00e9 et la d\u00e9pression reste donc inconnu tant les bases de donn\u00e9es probantes sont rares.\u00a0\u00bb<\/em> (Cochrane, 2006), \u00ab\u00a0Aucune \u00e9tude ne r\u00e9pondait aux crit\u00e8res d’inclusion. Plus de recherche reste donc n\u00e9cessaire pour qu’une \u00e9valuation \u00e9quitable puisse-t’\u00eatre faite de\u00a0l’efficacit\u00e9 du sport et des loisirs dans le soulagement des sympt\u00f4mes de stress post-traumatique.\u00a0\u00bb<\/em> (Cochrane, 2010).<\/p>\n

     <\/p>\n

     <\/p>\n

    \"pendule<\/a>-L’hypnose<\/span><\/strong>\u00a0: L’hypnose est d’un recours qui tend \u00e0 se confirmer pour faciliter les inductions anesth\u00e9siques et pour le meilleur contr\u00f4le de certains type de douleurs. N\u00e9anmoins, des difficult\u00e9s persistent pour mettre en \u00e9vidence avec certitude son v\u00e9ritable\u00a0int\u00e9r\u00eat dans la gestion d\u2019un stress aigu ou m\u00eame pour la r\u00e9duction de l\u2019anxi\u00e9t\u00e9 anticipatoire inh\u00e9rente \u00e0 des\u00a0situations particuli\u00e8res: accouchement imminent de la femme enceinte, appr\u00e9hension des enfants avant\u00a0un examen m\u00e9dical ou un soin dentaire (Cochrane, 2010 et 2012). Aucune information fiable, exploitable, ni\u00a0extrapolable, n\u2019est disponible sur\u00a0un \u00e9ventuel effet curatif de l’hypnose sur les troubles anxieux au\u00a0long cours.<\/p>\n

     <\/p>\n

     <\/p>\n

     <\/p>\n

    \"chakras\"<\/a><\/span><\/strong><\/span><\/p>\n

     <\/p>\n

    -Le\u00a0Reiki<\/span>\u00a0<\/strong>: \u00ab\u00a0Il n’y a pas suffisamment de preuves pour dire si, oui ou non, le Reiki est utile pour les personnes de plus de 16 ans souffrant d’anxi\u00e9t\u00e9, de d\u00e9pression, ou des deux.\u00a0\u00bb<\/em> (Cochrane, 2015)<\/span><\/p>\n

     <\/p>\n

     <\/p>\n

     <\/p>\n

     <\/p>\n

     <\/p>\n

    \"Biofeedback\"<\/a><\/strong><\/span><\/span><\/p>\n

    -Biofeedback, jeux vid\u00e9o<\/strong><\/span> : Peu d\u2019\u00e9tudes fiables sont disponibles. Une \u00e9tude contr\u00f4l\u00e9e a \u00e9t\u00e9 publi\u00e9e pour la premi\u00e8re fois r\u00e9cemment. Elle comparait le b\u00e9n\u00e9fice d\u2019un jeux vid\u00e9o sp\u00e9cifiquement cr\u00e9\u00e9 pour permettre une diminution de l\u2019anxi\u00e9t\u00e9 chez des adolescents anxieux. Les r\u00e9sultats n\u2019ont pas permis de mettre en \u00e9vidence une diff\u00e9rence significative avec le groupe t\u00e9moin (qui jouait \u00e0 un jeux vid\u00e9o \u00ab\u00a0traditionnel\u00a0\u00bb). Les auteurs encouragent pourtant le d\u00e9veloppement de nouvelles \u00e9tudes de ce type afin de limiter les biais qui furent susceptibles de fausser les r\u00e9sultats.\u00a0(PloS one, 2016)<\/p>\n

     <\/p>\n

     <\/p>\n

    Lorsqu’il s’agit de rechercher des \u00e9tudes portant sur les effets de la sophrologie, la coh\u00e9rence cardiaque, la m\u00e9thode\u00a0T.I.P.I, la communion avec \u00ab\u00a0Dame Nature\u00a0\u00bb et la psychologie positive<\/span><\/strong> dans le traitement des troubles anxieux, on passe du\u00a0niveau m\u00e9diocre des rares \u00e9tudes collect\u00e9es pour les m\u00e9thodes pr\u00e9c\u00e9dentes… \u00e0\u00a0la\u00a0vacuit\u00e9 la plus totale… Il n’est nullement\u00a0question de remettre en cause pour autant le bien-\u00eatre procur\u00e9 par une promenade \u00e0 l’air pur, ni le confort de vie qui d\u00e9coulerait de l’application des principes de psychologie positive.<\/p>\n

     <\/p>\n

     <\/p>\n

     <\/p>\n

    En conclusion<\/span><\/strong> : Bien qu’une hygi\u00e8ne de vie optimale reste hautement\u00a0b\u00e9n\u00e9fique pour le bien-\u00eatre de tout individu, elle ne traite v\u00e9ritablement (jusqu\u2019\u00e0 preuve du contraire) que les personnes … non-malades. Tout au plus, peut-on lui promouvoir un possible effet pr\u00e9ventif sur le d\u00e9clenchement de certaines maladies. Concernant les troubles anxieux proprement dit, les traitements m\u00e9dicamenteux et les approches cognitives et comportementales restent pour l’heure les seules approches \u00e0 avoir prouv\u00e9 leurs effets th\u00e9rapeutiques sp\u00e9cifiques. Contrairement \u00e0 une id\u00e9e re\u00e7ue, la France ne se positionne qu\u2019\u00e0 la 12\u00e8me<\/sup> place des pays consommateurs d\u2019antid\u00e9presseurs en Europe (selon les indicateurs de l’OCDE<\/em>). La sur-prescription d\u2019anxiolytiques illustre, en revanche, qu’il y a une n\u00e9cessit\u00e9 absolue d\u2019\u00e9duquer la population et les m\u00e9decins \u00e0\u00a0la prise en charge des troubles anxieux. De nouvelles approches paraissent prometteuses. Parmi elles, les techniques de bio et neuro-feedback, voire de neuro-stimulation, sont particuli\u00e8rement \u00e9tudi\u00e9es. N\u00e9anmoins, aucune certitude ne peut, pour le moment, \u00eatre tir\u00e9e quant \u00e0\u00a0la place qu\u2019elles prendront \u00e0 l\u2019avenir au sein de\u00a0l\u2019arsenal th\u00e9rapeutique. En attendant l’av\u00e9nement de solutions nouvelles et salvatrices, il faut rester conscient que demander \u00e0 un anxieux s\u00e9v\u00e8re, en \u00e9tat aigu, de m\u00e9diter, de sortir\/faire du sport ou\u00a0de s\u2019approprier les principes de psychologie positive, revient \u00e0 demander \u00e0 un d\u00e9pressif m\u00e9lancolique de bien vouloir relativiser ses malheurs ou encore \u00e0\u00a0l’exhorter \u00e0 sortir pour se \u00ab\u00a0changer les id\u00e9es\u00a0\u00bb<\/em>. Ce type d’injonctions bienveillantes mais inadapt\u00e9es est souvent contre-productif, culpabilisant, voire insultant pour les malades (tout comme pour les m\u00e9decins qui cherchent scrupuleusement \u00e0 les soulager et les soigner). Il serait bon de veiller \u00e0 ne pas p\u00e9renniser\u00a0le malentendu entre \u00a0stress du quotidien<\/em> et maladies anxieuses<\/em> (de m\u00eame que la d\u00e9prime est \u00e0 distinguer de la d\u00e9pression).<\/p>\n

    Cette conclusion est bien d\u00e9cevante, eu \u00e9gard aux espoirs soulev\u00e9s par les ouvrages, et autres articles d’informations grand public, qui fleurissent r\u00e9guli\u00e8rement au sujet\u00a0de la sant\u00e9. Elle ne cherche \u00e0\u00a0revendiquer que son\u00a0pragmatisme et sa conformit\u00e9 aux connaissances actuelles<\/strong>. Elle n’attend qu’\u00e0 \u00eatre d\u00e9mentie au plus vite par les d\u00e9couvertes scientifiques \u00e0 venir ! \u00a0 \u00a0 \u00a0 <\/strong><\/p>\n

    QUAND L’OBSOLESCENCE DE TOUTE VERITE RESTE LA VRAIE BONNE NOUVELLE !<\/strong><\/p>\n

     <\/p>\n

     <\/p>\n

    Lexique: (Wikip\u00e9dia)<\/span><\/p>\n

    –D.S.M<\/strong>: Manuel Diagnostique et Statistique des Troubles Mentaux. La version actuelle est la 5\u00e8me Edition.<\/p>\n

    –Trouble Anxi\u00e9t\u00e9 G\u00e9n\u00e9ralis\u00e9e<\/strong>:\u00a0affection psychiatrique, statistiquement plus fr\u00e9quente chez les femmes et chez les jeunes adultes. Elle se caract\u00e9rise par des manifestations physiques paroxystiques sur fond d’anxi\u00e9t\u00e9 permanente. Les aspects psychologiques ou leurs \u00e9quivalents somatiques sont nombreux et vari\u00e9s, l’anxi\u00e9t\u00e9 et l’inqui\u00e9tude excessive concernant plusieurs situations ou \u00e9v\u00e9nements. Elle se caract\u00e9rise notamment par la pr\u00e9sence constante d’inqui\u00e9tudes difficilement contr\u00f4lables.<\/p>\n

    -Trouble Anxi\u00e9t\u00e9 Sociale<\/strong>:<\/span>(ex-phobie sociale)\u00a0peur intense qui survient dans une ou plusieurs situations sociales et qui entra\u00eene une g\u00eane et un handicap dans la vie quotidienne. Ces peurs peuvent \u00eatre d\u00e9clench\u00e9es par le fait d’\u00eatre observ\u00e9 par les autres ou de penser qu’on l’est. Les patients craignent d’\u00eatre vus comme anxieux, bizarres, distants ou idiots. Alors que ces peurs sont reconnues par la personne comme excessives et irrationnelles, il lui est tr\u00e8s difficile de les surmonter. Les situations sociales sont donc progressivement \u00e9vit\u00e9es ce qui aggrave progressivement le trouble et entra\u00eene un isolement.<\/span><\/p>\n

    -Trouble Panique Agoraphobie<\/strong>:\u00a0trouble anxieux caract\u00e9ris\u00e9 par des attaques de panique r\u00e9currentes et s\u00e9v\u00e8res, qui s’accompagnent par la peur anticipatoire constante de pr\u00e9senter une prochaine crise. Il en d\u00e9coule des conduites d’\u00e9vitement des situations susceptibles de g\u00e9n\u00e9rer de nouvelles attaques de paniques. La peur de se trouver dans un endroit ou dans une situation dont il serait g\u00eanant de s’extraire et\/ou de recevoir de l’aide en cas de crise d’angoisse, constitue l’agoraphobie.\u00a0<\/span><\/p>\n

    -Trouble Obsessionnel Compulsif:<\/strong>\u00a0trouble mental caract\u00e9ris\u00e9 par l’apparition r\u00e9p\u00e9t\u00e9e de pens\u00e9es intrusives (les obsessions) produisant de l’inconfort, de l’inqui\u00e9tude, de l’appr\u00e9hension et\/ou de la peur ; et\/ou de comportements r\u00e9p\u00e9t\u00e9s et ritualis\u00e9s (les compulsions) ayant pour but\u00a0de diminuer l’anxi\u00e9t\u00e9 ou de soulager une tension. Les obsessions et les compulsions sont souvent associ\u00e9es (mais pas toujours) et sont g\u00e9n\u00e9ralement reconnues comme irrationnelles par les personnes sujettes au TOC. Elles sont n\u00e9anmoins irr\u00e9pressibles et envahissantes, diminuant le temps disponible pour d’autres activit\u00e9s et menant parfois jusqu’\u00e0 la mise en danger.<\/span><\/p>\n

    \u00a0<\/span><\/strong>-Etat de Stress Post-traumatique<\/strong>: r\u00e9action psychologique cons\u00e9cutive \u00e0 une situation durant laquelle l’int\u00e9grit\u00e9 physique et\/ou psychologique du patient et\/ou de son entourage a \u00e9t\u00e9 menac\u00e9e et\/ou effectivement atteinte (notamment accident grave, mort violente, viol, agression, maladie grave, guerre, attentat). Les capacit\u00e9s d’adaptation (comment faire face) du sujet sont d\u00e9bord\u00e9es. La r\u00e9action imm\u00e9diate \u00e0 l’\u00e9v\u00e9nement aura \u00e9t\u00e9 traduite par une peur intense, par un sentiment d’impuissance ou par un sentiment d’horreur.Les sympt\u00f4mes caract\u00e9ristiques apparaissent apr\u00e8s un \u00e9v\u00e9nement traumatique. Dans les suite de l’\u00e9v\u00e8nement (parfois apr\u00e8s un intervalle libre plus ou moins long), le sujet \u00e9vite syst\u00e9matiquement tout \u00e9v\u00e9nement ou discussion en lien avec le th\u00e8me traumatique. Malgr\u00e9 ces strat\u00e9gies, l’\u00e9v\u00e9nement revient sans cesse dans les pens\u00e9es de l’individu en flashback ou en cauchemar.<\/span><\/p>\n

    -Phobies sp\u00e9cifiques<\/strong>: trouble anxieux caract\u00e9ris\u00e9 par une peur irrationnelle face \u00e0 des situations ou objets sp\u00e9cifiques. Par cons\u00e9quent, les individus affect\u00e9s tentent activement d’\u00e9viter un contact direct avec les objets ou les situations et, dans de s\u00e9v\u00e8res cas, toute mention ou description.<\/span><\/p>\n

    -Biblioth\u00e8que Cochrane<\/strong>: La collaboration Cochrane est une organisation \u00e0 but non lucratif ind\u00e9pendante qui regroupe plus de 28 000 volontaires dans plus de 100 pays. Cette collaboration s’est form\u00e9e \u00e0 la suite d’un besoin d’organiser de mani\u00e8re syst\u00e9matique les informations concernant la recherche m\u00e9dicale.<\/p>\n

     <\/p>\n

    R\u00e9f\u00e9rences:<\/span><\/p>\n

    -Le Point N\u00b02266 du jeudi 11 f\u00e9vrier (Violaine De Montclos)<\/p>\n

    -http:\/\/anti-deprime.com\/2016\/02\/13\/comment-mater-son-anxiete-revue-de-presse\/\u00a0<\/span><\/p>\n

    -Al-Harasi S, Ashley PF, Moles DR, Parekh S, Walters V. Hypnosis for children undergoing dental treatment. Cochrane Database of Systematic Reviews 2010, Issue 8. Art. No.: CD007154. DOI: 10.1002\/14651858.CD007154.pub2.<\/p>\n

    -Madden K,Middleton P, Cyna AM,Matthewson M, Jones L. Hypnosis for pain management during labour and childbirth. Cochrane Database of Systematic Reviews 2012, Issue 11. Art. No.: CD009356. DOI: 10.1002\/14651858.CD009356.pub2.<\/span><\/p>\n

    -Bisson JI, Roberts NP, Andrew M, Cooper R, Lewis C. Psychological therapies for chronic post-traumatic stress disorder (PTSD) in adults. Cochrane Database of Systematic Reviews 2013, Issue 12. Art. No.: CD003388. DOI: 10.1002\/14651858.CD003388.pub4.<\/p>\n

    -Hunot V, Churchill R, Teixeira V, Silva de Lima M. Psychological therapies for generalised anxiety disorder. Cochrane Database of Systematic Reviews 2007, Issue 1. Art. No.: CD001848. DOI: 10.1002\/14651858.CD001848.pub4.<\/p>\n

    -Miyasaka LS, Atallah \u00c1N, Soares B. Valerian for anxiety disorders. Cochrane Database of Systematic Reviews 2006, Issue 4. Art. No.: CD004515. DOI: 10.1002\/14651858.CD004515.pub2.<\/p>\n

    -Miyasaka LS, Atallah \u00c1N, Soares B. Passiflora for anxiety disorder. Cochrane Database of Systematic Reviews 2007, Issue 1. Art. No.: CD004518. DOI: 10.1002\/14651858.CD004518.pub2.<\/span><\/p>\n

    -Joyce J, Herbison GP. Reiki for depression and anxiety. Cochrane Database of Systematic Reviews 2015, Issue 4. Art. No.: CD006833. DOI: 10.1002\/14651858.CD006833.pub2.<\/span><\/p>\n

    -Lawrence S, De Silva M, Henley R. Sports and games for post-traumatic stress disorder (PTSD). Cochrane Database of Systematic Reviews 2010, Issue 1. Art. No.: CD007171. DOI: 10.1002\/14651858.CD007171.pub2.<\/p>\n

    -Larun L, Nordheim LV, Ekeland E, Hagen KB, Heian F. Exercise in prevention and treatment of anxiety and depression among children and young people. Cochrane Database of Systematic Reviews 2006, Issue 3. Art. No.: CD004691. DOI: 10.1002\/14651858.CD004691.pub2.t<\/p>\n

    -Krisanaprakornkit T, SrirajW, Piyavhatkul N, Laopaiboon M. Meditation therapy for anxiety disorders. Cochrane Database of Systematic Reviews 2006, Issue 1. Art. No.: CD004998. DOI: 10.1002\/14651858.CD004998.pub2.<\/p>\n

    -Robinson J, Biley FC, Dolk H. Therapeutic touch for anxiety disorders. Cochrane Database of Systematic Reviews 2007, Issue 3. Art. No.: CD006240. DOI: 10.1002\/14651858.CD006240.pub2.<\/p>\n

    -Werneke U, Complementary medicines in mental health. Evid Based Mental Health 2009 ,12: 1-4\u00a0doi: 10.1136\/ebmh.12.1.1<\/p>\n

    -Schuurmans J,\u00a0CBT, SSRI or both are similarly effective for panic disorder 1-year post-treatment. Evid Based Ment Health\u00a02010, Nov;13(4):125. doi: 10.1136\/ebmh.13.4.125.<\/span><\/p>\n

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    Tout commence par un ouvrage litt\u00e9raire, qui a toutes les chances de se trouver rapidement en \u00ab\u00a0gondole d\u2019honneur\u00a0\u00bb des\u00a0rayons librairie de nos hypermarch\u00e9s pr\u00e9f\u00e9r\u00e9s. Un d\u00e9nomm\u00e9 Scott Stossel vient de publier\u00a0un trait\u00e9 au sujet d’une maladie d\u2019actualit\u00e9: l\u2019ANXIETE. L’auteur nous y ferait part de\u00a0son exp\u00e9rience, de son v\u00e9cu, de son<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":753,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1],"tags":[109,110,113,112,111,55],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.choisirunmedecin.com\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/748"}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.choisirunmedecin.com\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.choisirunmedecin.com\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.choisirunmedecin.com\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.choisirunmedecin.com\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=748"}],"version-history":[{"count":119,"href":"https:\/\/www.choisirunmedecin.com\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/748\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":1012,"href":"https:\/\/www.choisirunmedecin.com\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/748\/revisions\/1012"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.choisirunmedecin.com\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media\/753"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.choisirunmedecin.com\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=748"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.choisirunmedecin.com\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=748"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.choisirunmedecin.com\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=748"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}